L'attività fisica regolare, sia a livello ricreativo che a livello agonistico, contribuisce in modo sostanziale a invecchiamento sano e gli adattamenti fisiologici che migliorano la salute, aiutando a prevenire o a controllare molti dei problemi di salute che spesso riducono la qualità e la durata della vita degli individui.
Tuttavia, l'aumento dell'età è associato a un calo dell'attività fisica e a cambiamenti in diversi parametri fisiologici, come i sistemi energetici aerobici e anaerobici.
Mentre la potenza e la capacità anaerobica diminuiscono a tassi simili a circa 6-8% per decadeLa potenza aerobica di picco diminuisce molto più lentamente con l'età.
In considerazione del tasso di crescita senza precedenti della popolazione mondiale che invecchia, è evidente la necessità di comprendere meglio il processo di invecchiamento e i fattori determinanti per un invecchiamento sano.
Età biologica vs. età cronologica
Invecchiamento è un processo complicato in cui si accumulano danni molecolari e cellulari, con conseguente graduale declino funzionale e strutturale, maggiore suscettibilità alle malattie e, infine, morte. Sebbene la prevalenza di una compromissione funzionale con l'età sia inevitabile e biologicamente ereditaria, esiste un'enorme variazione individuale nella velocità e nel grado di declino fisiologico. Le condizioni ambientali, come lo stress, l'inattività fisica e l'alimentazione, possono modificare questi deterioramenti legati al tempo. Di conseguenza, individui con lo stesso età cronologica La salute e la funzionalità variano notevolmente e possono essere più giovani o più vecchi rispetto alla data di nascita o avere una durata di vita diversa, la cosiddetta "vita media". età biologica. Questa eterogeneità può essere attribuita alla diversità dei genotipi, delle abitudini di vita e degli ambienti.
Di conseguenza, quando viene misurata cronologicamente, l'età non è una indicatore affidabile del tasso di decadimento fisiologico associato al processo di invecchiamento e non dovrebbe essere utilizzato per prevedere con precisione la morbilità e la mortalità. Pertanto, per valutare meglio il grado di invecchiamento di un individuo, e quindi la durata di vita residua o la suscettibilità alle malattie, è necessario sviluppare nuovi approcci che forniscano un potere predittivo superiore a quello della sola misurazione dell'età cronologica.
L'età biologica, che è una di queste, rappresenta il grado di invecchiamento di un individuo e può essere in grado di fornire una misura surrogata per determinare il livello di accumulo di danni di un individuo e l'estensione di una durata di vita sana. Ha guadagnato terreno rispetto all'età cronologica poiché racchiude in modo olistico lo stato di salute di un individuo e rende conto di alcune delle variazioni di morbilità, mortalità e altri esiti sanitari tra individui della stessa età cronologica.
Se misurata in modo longitudinale, l'età biologica può essere utilizzata per tracciare la traiettoria della mortalità e dei danni alla salute, come ad esempio infarto del miocardio (ΜΙ), nel tempo.
Studi hanno dimostrato che la combinazione di dieta ed esercizio fisico, sia in termini di allenamento aerobico che di resistenza, non solo può prevenire l'invecchiamento, ma anche invertirlo, migliorando così l'età biologica e aumentando la durata della vita in salute.
L'età biologica avanzata, invece, è stata associata alla disabilità, al peggioramento delle funzioni cognitive e alla mortalità nei soggetti anziani.
I benefici dell'attività fisica per la salute
Mentre l'inattività fisica è stata associata a una maggiore mortalità, l'esercizio fisico aerobico regolare può rallentare o invertire il deterioramento funzionale, ridurre l'età biologica di un individuo di dieci o più anniL'allenamento regolare aumenta una serie di parametri fisiologici, tra cui l'aumento della gittata cardiaca, l'incremento del volume ematico, l'angiogenesi del muscolo scheletrico, l'aumento della densità mitocondriale del muscolo scheletrico e l'assorbimento massimo di ossigeno (VO2max).
VO2Il valore massimo indica la capacità dell'organismo di fornire ossigeno ai muscoli in attività, che necessitano di un adeguato apporto di ossigeno per soddisfare le loro richieste metaboliche.
Il sistema cardiovascolare rappresenta la principale limitazione del VO2max, che è influenzata negativamente dall'invecchiamento ma che può migliorare notevolmente con l'esercizio fisico.
Almeno 30 minuti di esercizio fisico a moderata intensità nella maggior parte dei giorni della settimana possono aumentare il VO2max da più di 20%. Sebbene l'esercizio ad alta intensità sia più efficace per migliorare il VO2max in individui sani, l'attività fisica a bassa intensità può anche migliorare il VO2max nei soggetti ad alto rischio. Pertanto, il livello di attività fisica sufficiente a migliorare il VO2dipende dallo stato di forma e di salute iniziale, dalla storia dell'allenamento e dalla durata, dalla frequenza e dall'intensità dell'esercizio.
Mentre l'allenamento di resistenza può migliorare il VO2max, allenamento di resistenza rappresenta l'intervento preferito per migliorare l'idoneità cardiorespiratoria (CRF). L'allenamento all'esercizio di resistenza, soprattutto se combinato con un allenamento specifico dei muscoli respiratori, può preservare e migliorare il VO2max.
Oltre all'allenamento cardiovascolare, l'esercizio fisico può anche sviluppare e mantenere forza, flessibilità, salute delle ossa, coordinazione ed equilibrioTutti aspetti essenziali per una vita indipendente in età avanzata. Inoltre, l'esercizio fisico ritarda il cambiamento della composizione corporea associato all'età, ovvero la perdita di massa muscolare e l'aumento della massa grassa.
Il valore prognostico clinico del VO2massimo
La forma fisica è tipicamente espressa come fitness cardiorespiratorio (CRF) e/o capacità di esercizio, e VO2max è una misura oggettiva. In particolare, il VO2max è il standard aureo per valutare la quantità di consumo di ossigeno in uno sforzo massimale, oltre il quale nessun aumento del carico di lavoro può aumentarlo ulteriormente. IL VO2max durante l'esercizio fisico rappresenta la funzione cardiaca, circolatoria, respiratoria e l'utilizzo dell'ossigeno da parte dei muscoli in condizioni di stress fisiologico.
Come misura ragionevole, diretta e oggettiva della CRF, il VO2max può fornire una misura quantificabile del livello di attività fisica. Si stima che l'inattività fisica e la scarsa forma fisica siano responsabili del 12% di tutti i decessi negli Stati Uniti. In effetti, gli individui con un basso VO2max hanno una sostanziale rischio più elevato di mortalità per tutte le cause e di malattie cardiovascolari (CVD) rispetto a quelli con VO intermedio e alto.2max.
Pertanto, il VO2max è un forte fattore di rischio predittivo e indipendente per la mortalità CVD-correlata e complessiva e per la morte prematura e può essere considerato altrettanto importante di altri fattori di rischio modificabili convenzionali come il fumo, l'ipertensione, l'ipercolesterolemia, l'obesità e il diabete. In particolare, l'aumento del VO2max può compensare le conseguenze dannose dell'eccesso di grasso corporeo, dell'ipertensione e dell'iperglicemia, cioè dei principali fattori di rischio CVD, consentendo così agli individui di essere ''grasso ma in forma'', ovvero di avere un rischio minore di esiti CVD, indipendentemente dai livelli di indice di massa corporea (BMI).
Biomarcatori dell'età biologica proposti
Negli ultimi decenni, nel tentativo di identificare meglio l'età biologica, sono entrati in gioco diversi biomarcatori specifici dell'invecchiamento. Possono essere distinti in biomarcatori genetici, molecolari e fenotipici.
I fattori genetici, come la lunghezza dei telomeri, diminuiscono progressivamente con l'invecchiamento; per questo motivo sono stati proposti come potenziali marcatori dell'invecchiamento biologico. I fattori genetici causano circa il 20-50% delle variazioni biologiche. Rapporti recenti hanno dimostrato un'associazione tra riduzione della lunghezza dei telomeri e l'aumento del rischio di patologie legate all'età, come CVD e mortalità per tutte le cause. I telomeri si trovano all'estremità dei cromosomi umani e sono costituiti da sequenze di DNA altamente ripetitive, che si accorciano ogni volta che le cellule si dividono.
I risultati di uno studio ha dimostrato che l'esercizio aerobico abituale e vigoroso e la capacità di esercizio aerobico massimale preservano la lunghezza dei telomeri negli anziani sani, e quindi la loro funzione cellulare e fisiologica con l'invecchiamento, rispetto a uno stile di vita sedentario o a un allenamento di breve durata. Oltre alla lunghezza dei telomeri, gli indicatori molecolari utilizzati come biomarcatori biologici dell'età sono Riarrangiamento del DNA delle cellule T e metilazione del DNA, noto anche come orologio epigenetico. Tuttavia, l'associazione dei suddetti biomarcatori con l'invecchiamento è incoerente. Alcuni studi mostrano correlazioni positive e altri negative; pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche prima di utilizzarli come biomarcatori accertati dell'età biologica.
VO2max come biomarcatore di salute e longevità
VO2max è un biomarcatore dell'età biologica comunemente utilizzato. Sulla base di una dichiarazione scientifica del Associazione cardiaca americana (AHA)È il più forte predittore indipendente dell'aspettativa di vita futura sia nei soggetti sani che in quelli affetti da malattie cardiorespiratorie. L'età, il sesso, la durata, l'intensità, la frequenza e il tipo di attività fisica, i fattori genetici e le malattie cliniche o subcliniche determinano il VO2max.
VO2max diminuisce in genere di circa 7% (donne) e 10% (uomini) per decennio a partire dai 25 anni circa, e il livello di attività fisica è direttamente correlato alla velocità di questo declino. Per ogni Diminuzione di 1 ml/min/kgIl rischio di dipendenza funzionale aumenta di 14%, suggerendo la necessità di mantenere, se non migliorare, la forma fisica cardiovascolare.
Sebbene i fattori genetici determinino circa 50% di VO2max, un regolare allenamento di resistenza può migliorarlo significativamente in 8-52 settimane di 13-20% o circa 0,5L/min, a seconda dell'intensità dell'esercizio.
VO2max, determinata attraverso il test da sforzo cardiopolmonare (CPET), ha un'associazione inversa, graduata e indipendente con il rischio di mortalità per tutte le cause, a sostegno del valore del test da sforzo come strumento di strumento clinicoÈ un metodo non invasivo, relativamente poco costoso e fornisce informazioni diagnostiche e prognostiche clinicamente rilevanti.
In particolare, tra i fattori di rischio accertati, come ipertensione, fumo e diabete, il VO2massima raggiunta durante un test da sforzo graduato ha la più forte associazione inversa con la mortalità per tutte le cause e gli eventi cardiaci sia in una popolazione clinicamente riferita sia tra persone asintomatiche di entrambi i sessi senza malattie cardiovascolari esistenti.
Derivare l'età biologica dal VO2max ha una grande utilità clinica in quanto può consentire una stratificazione del rischio più accurata nei soggetti sottoposti a test da sforzo. Ad esempio, un settantenne allenato può presentare la stessa età biologica di un cinquantenne non allenato, in base al suo VO2massimo. Infatti, in un studio recente, VO2L'età biologica massima associata ha dimostrato una migliore discriminazione per la mortalità e la MI rispetto all'età cronologica.
Pertanto, l'età biologica può aiutare a identificare coloro che beneficerebbero maggiormente di interventi farmacologici e di interventi più aggressivi sullo stile di vita. Inoltre, l'utilizzo dell'età biologica fornisce una comprensione intuitiva del rischio mediato dalla forma fisica e può indurre una maggiore adesione a importanti cambiamenti dello stile di vita.
I numeri del forte legame tra VO2max e longevità
È chiaro che avere un VO elevato in proporzione2max è un forte segno clinico vitale di salute e longevità. Probabilmente, nessun'altra variabile biologica ha tanta importanza per la salute e la longevità quanto il VO2max, in una misura in cui un elevato VO2max attenua l'impatto negativo della presenza di altri fattori di rischio cardiovascolare noti, come ipertensione, ipercolesterolemia e diabete.
I maggiori tassi di mortalità si riscontrano a livelli di VO2max inferiore a 27,6 ml/min/kg.
Ogni 3,5 ml/min/kg VO2L'aumento massimo corrisponde a un aumento dell'aspettativa di vita di 12%.
Inoltre, ogni 3,5 ml/min/kg di VO2l'incremento massimo del carico di lavoro di picco su tapis roulant è associato a una riduzione di 14% degli eventi cardiaci, e un VO di 7 ml/min/kg2aumento massimo nelle prestazioni su tapis roulant è correlata a una riduzione della mortalità 30%.
Tra i pazienti che hanno avuto un MI, ogni 3,5 ml/min/kg VO2massimo è associato a una riduzione della mortalità per qualsiasi causa compresa tra 8 e 4% nei 19 anni di follow-up.
In uno studio di follow-up di 20 anniIl rischio di mortalità è risultato inferiore di 61% nei soggetti fisicamente in forma rispetto alle loro controparti non in forma. Il rischio di mortalità era inoltre inferiore di 34% nei partecipanti definiti non idonei durante il test da sforzo iniziale, che però diventavano fisicamente idonei al test di follow-up. Infine, i partecipanti in forma che sono passati alla categoria dei non idonei al secondo test hanno mantenuto un rischio inferiore di 41% rispetto a quelli che non erano in forma in entrambi i test.
A recente studio di follow-up ha suggerito che un VO superiore di 1 ml/min/kg2Il riesame massimo a 11 anni è stato associato a una riduzione del rischio relativo di mortalità per tutte le cause pari a 9%. Questo studio ha addirittura fissato la soglia negli anziani a 17,5 ml/min/kg per uno stile di vita indipendente e un tasso di sopravvivenza più elevato.
Punti di forza
In generale, i benefici per la salute legati al fitness, come l'inversione dell'età biologica, possono essere ottenuti indipendentemente dall'età o dallo stato di forma fisica. Secondo le linee guida dell'AHA, l'aggiunta di VO2max come misura della capacità di esercizio per la classificazione del rischio può contribuire a migliorare la gestione dei pazienti e a rafforzare le strategie basate sullo stile di vita per migliorare la salute generale. Pertanto, gli operatori sanitari dovrebbero incoraggiare le persone a iniziare e mantenere uno stile di vita fisicamente attivo per migliorare la loro capacità di esercizio e quindi ridurre il rischio di morbilità e mortalità.
Longevità
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