Kapaciteti i ushtrimeve dhe mosha biologjike: Një marrëdhënie e fuqishme

Aktiviteti i rregullt fizik si në nivelin rekreativ ashtu edhe në atë garues kontribuon ndjeshëm në plakje e shëndetshme dhe përshtatje fiziologjike që përmirësojnë shëndetin duke ndihmuar në parandalimin ose kontrollin e shumë problemeve shëndetësore që shpesh zvogëlojnë cilësinë dhe gjatësinë e jetës tek individët.

Megjithatë, rritja e moshës shoqërohet me rënie të aktivitetit fizik dhe ndryshime në disa parametra fiziologjikë, siç janë sistemet e energjisë aerobe dhe anaerobe.

Ndërsa fuqia dhe kapaciteti anaerob bien me ritme të ngjashme në rreth 6-8% për dekadë, fuqia maksimale aerobike bie shumë më ngadalë me moshën. 

Në përputhje me ritmin e paparë të rritjes së popullsisë në plakje të botës, ekziston një nevojë e qartë për një kuptim më të mirë të procesit të plakjes dhe përcaktuesve të plakjes së shëndetshme. 

Mosha biologjike kundrejt moshës kronologjike

Plakja është një proces i ndërlikuar në të cilin grumbullohen dëmtime molekulare dhe qelizore, duke rezultuar në një rënie graduale funksionale dhe strukturore, rritje të ndjeshmërisë ndaj sëmundjeve dhe, në fund të fundit, vdekje. Edhe pse prevalenca e dëmtimit funksional me moshën është e pashmangshme dhe e trashëguar biologjikisht, ekziston një ndryshim i jashtëzakonshëm individual në shkallën dhe shkallën e rënies fiziologjike. Kushtet mjedisore, të tilla si stresi, mungesa e aktivitetit fizik dhe ushqyerja, mund të modifikojnë këto përkeqësime të lidhura me kohën. Si rezultat, individët me të njëjtat mosha kronologjike ndryshojnë shumë në shëndet dhe funksion dhe në fakt mund të jenë më të rinj ose më të vjetër se data e lindjes së tyre ose të kenë një jetëgjatësi të ndryshme, të ashtuquajturat mosha biologjikeKy heterogjenitet mund t'i atribuohet diversitetit në gjenotipe, zakone jetese dhe mjedise. 

Si pasojë, kur matet kronologjikisht, mosha nuk është një tregues i besueshëm të shkallës së një prishjeje fiziologjike të lidhur me procesin e plakjes dhe nuk duhet të përdoret për të parashikuar me saktësi morbiditetin dhe vdekshmërinë. Prandaj, për të vlerësuar më mirë shkallën e plakjes së një individi, dhe kështu jetëgjatësinë e mbetur ose ndjeshmërinë ndaj sëmundjeve, duhet të zhvillohen qasje të reja që ofrojnë fuqi parashikuese përtej asaj të matjes vetëm të moshës kronologjike. 

Mosha biologjike, e cila është njëra prej tyre, përfaqëson shkallën në të cilën një individ është plakur dhe mund të jetë në gjendje të ofrojë një masë zëvendësuese për të përcaktuar nivelin e akumulimit të dëmit të një individi, si dhe zgjatjen e një jetëgjatësie të shëndetshme. Ajo ka fituar terren ndaj moshës kronologjike, pasi përmbledh në mënyrë holistike gjendjen e shëndetit të një individi dhe merr parasysh disa nga ndryshimet në morbiditet, vdekshmëri dhe rezultate të tjera shëndetësore midis individëve të së njëjtës moshë kronologjike. 

Kur matet në mënyrë gjatësore, mosha biologjike mund të përdoret për të ndjekur trajektoren e vdekshmërisë dhe dëmtimit të shëndetit, si p.sh. infarkt miokardi (MI), me kalimin e kohës.

Studime kanë treguar se kombinimi i dietës dhe ushtrimeve, si në aspektin e stërvitjes aerobike ashtu edhe të rezistencës, jo vetëm që mund të parandalojë plakjen, por edhe ta përmbysë atë, duke përmirësuar kështu moshën biologjike dhe duke rritur një jetëgjatësi të shëndetshme. 

Mosha e avancuar biologjike, nga ana tjetër, është shoqëruar me paaftësi, funksion më të keq njohës dhe vdekshmëri tek individët e moshuar. 

Përfitimet shëndetësore të aktivitetit fizik

Ndërsa mungesa e aktivitetit fizik është shoqëruar me vdekshmëri më të lartë, ushtrimet e rregullta aerobike mund të ngadalësojnë ose të përmbysin përkeqësimin funksional, duke zvogëluar moshën biologjike të një individi me dhjetë ose më shumë vjetUshtrimet e rregullta fizike rrisin një sërë parametrash fiziologjikë, duke përfshirë rritjen e prodhimit kardiak, rritjen e vëllimit të gjakut, angiogjenezën e muskujve skeletorë, rritjen e dendësisë mitokondriale të muskujve skeletorë, si dhe thithjen maksimale të oksigjenit (VO2).2maks). 

ZO2max tregon aftësinë e trupit për të furnizuar oksigjenin në muskujt që punojnë, të cilët mbështeten në furnizimin e mjaftueshëm me oksigjen për të përmbushur kërkesat e tyre metabolike. 

Sistemi kardiovaskular përfaqëson kufizimin kryesor të VO2.2max, i cili ndikohet negativisht nga plakja, por mund të përmirësohet ndjeshëm përmes ushtrimeve.  

Të paktën 30 minuta stërvitje me intensitet të moderuar në shumicën e ditëve të javës mund të rrisin VO2-në.2maksimumi deri në më shumë se 20%Edhe pse ushtrimet me intensitet të lartë janë më efektive për përmirësimin e VO-së2maksimumi te individët e shëndetshëm, aktiviteti fizik me intensitet më të ulët mund të rrisë gjithashtu VO2-në.2maksimumi te individët me rrezik të lartë. Prandaj, niveli i aktivitetit fizik i mjaftueshëm për të përmirësuar VO2Maks varet nga gjendja fillestare e fitnesit dhe shëndeti, historia e stërvitjes dhe kohëzgjatja, frekuenca dhe intensiteti i ushtrimit.

Ndërsa stërvitja e rezistencës mund të përmirësojë VO-në.2maks, stërvitje qëndrese përfaqëson ndërhyrjen e preferuar për të përmirësuar aftësinë kardiorespiratore (CRF). Trajnimi me ushtrime qëndrueshmërie, veçanërisht kur kombinohet me trajnim specifik të muskujve të frymëmarrjes, mund të ruajë, si dhe të përmirësojë VO2-në.2maks.

Përveç formës kardiovaskulare, trajnimi me ushtrime mund të zhvillojë dhe mirëmbajë gjithashtu forcë, fleksibilitet, shëndet kockash, koordinim dhe ekuilibër, të gjitha aspekte thelbësore të jetesës së pavarur në pleqëri. Për më tepër, ushtrimet fizike vonojnë ndryshimin e lidhur me moshën në përbërjen e trupit, përkatësisht humbjen e masës muskulore dhe rritjen e masës dhjamore. 

Vlera klinike prognostike e VO2maksimumi

Fitnesi fizik zakonisht shprehet si fitnes kardiorespirator (CRF) dhe/ose kapacitet ushtrimor, dhe VO2max është një masë objektive. Në mënyrë specifike, VO2maksi është standardi i artë për vlerësimin e sasisë së konsumit të oksigjenit në një përpjekje maksimale, përtej së cilës asnjë rritje e ngarkesës së punës nuk mund ta rrisë më tej atë. VO2max gjatë ushtrimit përfaqëson funksionin kardiak, të qarkullimit të gjakut, të frymëmarrjes dhe përdorimin e oksigjenit të muskujve në kushte stresi fiziologjik.

Si një masë e arsyeshme, e drejtpërdrejtë dhe objektive e CRF, VO2max mund të ofrojë një matje sasiore të nivelit të aktivitetit fizik. Mungesa e aktivitetit fizik dhe gjendja e dobët fizike janë vlerësuar se përbëjnë 12% të të gjitha vdekjeve në SHBA. Në të vërtetë, individët me VO të ulët2max kanë një ndjeshëm rrezik më i lartë të vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet dhe sëmundjeve kardiovaskulare (SKV) krahasuar me ato me VO të ndërmjetme dhe të lartë2maks. 

Prandaj, VO2max është një parashikues i fortë dhe faktor rreziku i pavarur për vdekshmërinë e lidhur me sëmundjet kardiovaskulare dhe të përgjithshme, si dhe vdekjen e parakohshme, dhe mund të konsiderohet po aq i rëndësishëm sa faktorët e tjerë të rrezikut të modifikueshëm konvencionalë, siç janë pirja e duhanit, hipertensioni, hiperkolesterolemia, obeziteti dhe diabeti. Në mënyrë specifike, rritja e VO22max mund të kompensojë pasojat e dëmshme të dhjamit të tepërt trupor, hipertensionit dhe hiperglicemisë, përkatësisht faktorëve kryesorë të rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare, duke u lejuar kështu individëve të jenë. ''i/e shëndoshë por në formë'', që do të thotë të kesh një rrezik më të ulët të rezultateve të Sëmundjeve Kardiovaskulare, pavarësisht nga nivelet e indeksit të masës trupore (BMI). 

Bioshënjues të propozuar të moshës biologjike

Gjatë dekadave të fundit, biomarkues të ndryshëm specifikë të plakjes kanë hyrë në lojë në një përpjekje për të identifikuar më mirë moshën biologjike. Ata mund të ndahen në biomarkues gjenetikë, molekularë dhe fenotipikë. 

Faktorët gjenetikë, siç është gjatësia e telomereve, zvogëlohen në mënyrë progresive me plakjen; prandaj është propozuar si një shënues i mundshëm i plakjes biologjike. Faktorët gjenetikë shkaktojnë afërsisht 20-50% të variacioneve biologjike. Raportet e fundit kanë treguar një lidhje midis gjatësi e shkurtuar e telomereve dhe rrezik në rritje të patologjive që lidhen me moshën, të tilla si sëmundjet kardiovaskulare dhe vdekshmëria nga të gjitha shkaqet. Telomeret ndodhen në fund të kromozomeve njerëzore dhe përbëhen nga sekuenca ADN-je shumë të përsëritura, të cilat shkurtohen sa herë që qelizat ndahen. 

Rezultatet e një studimi demonstruan se ushtrimet e fuqishme aerobike të zakonshme dhe kapaciteti maksimal i ushtrimeve aerobike ruajnë gjatësinë e telomereve tek të rriturit e shëndetshëm, pra funksionin e tyre qelizor dhe fiziologjik me plakjen, krahasuar me një stil jetese sedentar ose trajnimin afatshkurtër të ushtrimeve. Përveç gjatësisë së telomereve, treguesit molekularë të përdorur si biomarkues biologjikë të moshës janë Rirregullimi i ADN-së së qelizave T dhe metilimi i ADN-së, i njohur edhe si ora epigjenetike. Megjithatë, lidhja e biomarkuesve të mësipërm me plakjen është e paqëndrueshme. Disa studime tregojnë korrelacione pozitive dhe të tjera negative; prandaj, nevojiten më shumë kërkime përpara se ato të përdoren si biomarkues të përcaktuar për moshën biologjike. 

ZO2max si një biomarkues i shëndetit dhe jetëgjatësisë

ZO2max është një biomarkues i përdorur zakonisht i moshës biologjike. Bazuar në një deklaratë shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA), është parashikuesi më i fortë i pavarur i jetëgjatësisë në të ardhmen si tek individët e shëndetshëm ashtu edhe tek ata me sëmundje kardiorespiratore. Mosha, seksi, kohëzgjatja, intensiteti, frekuenca dhe lloji i aktivitetit fizik, faktorët gjenetikë dhe sëmundja klinike ose subklinike përcaktojnë VO2.2maks. 

ZO2maksimumi zakonisht zvogëlohet me rreth 7% (gratë) në 10% (burrat) për dekadë nga rreth 25 vjet, dhe niveli i aktivitetit fizik lidhet drejtpërdrejt me shkallën e kësaj rënieje. Për secilën Ulje prej 1 ml/min/kg, rreziku i varësisë funksionale rritet me 14%, duke sugjeruar një nevojë për të ruajtur, nëse jo për të përmirësuar, gjendjen fizike kardiovaskulare. 

Edhe pse faktorët gjenetikë përcaktojnë rreth 50% të VO2max, stërvitja e rregullt e qëndrueshmërisë mund ta përmirësojë atë ndjeshëm në 8-52 javë me 13-20% ose rreth 0.5L/min, varësisht nga intensiteti i ushtrimit. 

ZO2max, i përcaktuar përmes testimit të ushtrimeve kardiopulmonare (CPET), ka një lidhje të anasjelltë, të graduar dhe të pavarur me rrezikun e vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet, duke mbështetur vlerën e testimit të ushtrimeve si një mjet klinik; është jo-invaziv, relativisht i lirë dhe ofron informacion diagnostik dhe prognostik klinikisht të rëndësishëm. 

Veçanërisht, midis faktorëve të rrezikut të përcaktuar si hipertensioni, pirja e duhanit dhe diabeti, VO2maksimumi i arritur gjatë një testi të graduar të ushtrimeve ka lidhjen më të fortë inverse me vdekshmërinë nga të gjitha shkaqet dhe ngjarjet kardiake si në një popullatë të referuar klinikisht ashtu edhe në mesin e njerëzve asimptomatikë të të dy gjinive pa sëmundje ekzistuese kardiovaskulare. 

Nxjerrja e moshës biologjike nga VO2max ka dobi të madhe klinike pasi mund të mundësojë një stratifikim më të saktë të rrezikut tek ata individë që i nënshtrohen testit të ushtrimeve. Për shembull, një 70-vjeçar i trajnuar mund të shfaqë të njëjtën moshë biologjike si një 50-vjeçar i patrajnuar, bazuar në VO-në e tyre.2maks. Në të vërtetë, në një studim i kohëve të fundit, VO2Mosha biologjike e shoqëruar me maksimumin tregoi dallim më të mirë për vdekshmërinë dhe IM sesa mosha kronologjike. 

Prandaj, mosha biologjike mund të ndihmojë në identifikimin e atyre që do të përfitonin më shumë nga ndërhyrjet farmakologjike dhe më agresive në stilin e jetës. Për më tepër, shfrytëzimi i moshës biologjike ofron një kuptim intuitiv të rrezikut të ndërmjetësuar nga fitnesi dhe mund të nxisë një pajtueshmëri më të madhe me ndryshimet e rëndësishme të stilit të jetës. 

Numrat që qëndrojnë pas lidhjes së fortë midis VO2maksimumi dhe jetëgjatësia

Është e qartë se të kesh një VO proporcionalisht të lartë2max është një shenjë e fortë klinike jetësore e shëndetit dhe jetëgjatësisë. Ndoshta, asnjë variabël tjetër biologjik nuk ka aq shumë rëndësi për shëndetin dhe jetëgjatësinë sa VO2.2maksimumi, deri në një masë ku një VO e lartë2maksimumi dobësohet ndikimin negativ të pranisë së faktorëve të tjerë të njohur të rrezikut kardiovaskular, siç janë hipertensioni, hiperkolesterolemia dhe diabeti. 

Shkallët më të larta të vdekshmërisë gjenden në nivelet e VO2.2maksimumi më i ulët se 27.6 ml/min/kg.

Çdo 3.5 ml/min/kg VO2Rritja maksimale korrespondon me një rritje prej 12% në jetëgjatësinë.

Për më tepër, çdo 3.5 ml/min/kg VO2Rritja maksimale e ngarkesës maksimale të punës në pistën e vrapimit shoqërohet me një ulje prej 14% të ngjarjeve kardiake, dhe një 7 ml/min/kg VO2rritje maksimale në performancën e pistës vrapuese lidhet me një ulje 30% të vdekshmërisë.

Midis pacientëve që kanë pasur IM, çdo 3.5 ml/min/kg VO2maksimumi Rritja shoqërohet me një ulje të vdekshmërisë nga çdo shkak që varion nga 8-14% gjatë 19 viteve të ndjekjes. 

Në një studim ndjekës 20-vjeçar, rreziku i vdekshmërisë ishte 61% më i ulët tek individët fizikisht të aftë krahasuar me homologët e tyre të papërshtatshëm. Rreziku i vdekshmërisë ishte gjithashtu 34% më i ulët tek pjesëmarrësit e përcaktuar si të papërshtatshëm gjatë testit fillestar të ushtrimeve, të cilët megjithatë u bënë fizikisht të aftë nga testi pasues. Së fundmi, pjesëmarrësit në formë të mirë që kaluan në kategorinë e papërshtatshme deri në testin e dytë ruajtën rrezik 41% më të ulët krahasuar me ata që ishin të papërshtatshëm në të dy testet. 

Një studim i kohëve të fundit pasues sugjeroi që 1ml/min/kg VO2 më i lartë2Riekzaminimi maksimal në moshën 11 vjeç u shoqërua me një ulje të rrezikut relativ 9% në vdekshmërinë nga të gjitha shkaqet. Ky studim madje vendosi pragun tek të moshuarit në 17.5 ml/min/kg për një stil jetese të pavarur dhe një shkallë më të lartë mbijetese. 

Përmbledhje kryesore

Në përgjithësi, përfitimet shëndetësore që lidhen me fitnesin, siç është rikthimi i moshës biologjike, mund të arrihen pavarësisht nga mosha ose gjendja e fitnesit. Sipas udhëzimeve të AHA-së, shtimi i VO22max si një masë e kapacitetit të ushtrimeve për klasifikimin e riskut mund të ndihmojë në përmirësimin e menaxhimit të pacientit dhe të përforcojë strategjitë e bazuara në stilin e jetës për të përmirësuar shëndetin e përgjithshëm. Prandaj, profesionistët e shëndetit duhet t'i inkurajojnë individët të fillojnë dhe të mbajnë një stil jetese fizikisht aktiv për të përmirësuar kapacitetin e tyre të ushtrimeve dhe kështu të ulin rrezikun e morbiditetit dhe vdekshmërisë.

Jetëgjatësia