Capacité d'exercice et âge biologique : Une relation puissante

Une activité physique régulière, tant au niveau récréatif que compétitif, contribue de manière substantielle à vieillissement en bonne santé et des adaptations physiologiques favorables à la santé en aidant à prévenir ou à contrôler de nombreux problèmes de santé qui réduisent souvent la qualité et la durée de vie des individus.

Cependant, l'augmentation de l'âge est associée à une diminution de l'activité physique et à des modifications de plusieurs paramètres physiologiques, tels que les systèmes énergétiques aérobie et anaérobie.

Alors que la puissance et la capacité anaérobie diminuent à des rythmes similaires à environ 6-8% par décennieLa puissance aérobie maximale diminue beaucoup plus lentement avec l'âge. 

Compte tenu du taux de croissance sans précédent de la population vieillissante dans le monde, il est manifestement nécessaire de mieux comprendre le processus de vieillissement et les déterminants d'un vieillissement en bonne santé. 

Âge biologique et âge chronologique

Vieillissement est un processus complexe dans lequel les dommages moléculaires et cellulaires s'accumulent, entraînant un déclin fonctionnel et structurel progressif, une susceptibilité accrue aux maladies et, en fin de compte, la mort. Bien que la prévalence de la déficience fonctionnelle avec l'âge soit inévitable et biologiquement héritée, la vitesse et le degré de déclin physiologique varient énormément d'un individu à l'autre. Les conditions environnementales, telles que le stress, l'inactivité physique et la nutrition, peuvent modifier ces détériorations liées au temps. Par conséquent, des individus ayant les mêmes âge chronologique La santé et les fonctions varient considérablement et les personnes peuvent être plus jeunes ou plus âgées que leur date de naissance ou avoir une durée de vie différente, c'est ce que l'on appelle l'espérance de vie. âge biologique. Cette hétérogénéité peut être attribuée à la diversité des génotypes, des habitudes de vie et des environnements. 

Par conséquent, lorsqu'il est mesuré chronologiquement, l'âge n'est pas un facteur de risque. indicateur fiable de la vitesse d'une dégradation physiologique associée au processus de vieillissement et ne devrait pas être utilisée pour prédire avec précision la morbidité et la mortalité. Par conséquent, pour mieux évaluer le degré de vieillissement d'un individu, et donc sa durée de vie résiduelle ou sa susceptibilité aux maladies, il convient de développer de nouvelles approches qui offrent un pouvoir prédictif supérieur à celui de la seule mesure de l'âge chronologique. 

L'âge biologique, qui est l'un d'entre eux, représente le degré de vieillissement d'un individu et peut fournir une mesure de substitution pour déterminer le niveau d'accumulation de dommages d'un individu ainsi que l'extension d'une durée de vie saine. Il a gagné du terrain par rapport à l'âge chronologique car il englobe de manière holistique l'état de santé d'un individu et explique certaines des variations de morbidité, de mortalité et d'autres effets sur la santé parmi les individus du même âge chronologique. 

Lorsqu'il est mesuré de manière longitudinale, l'âge biologique peut être utilisé pour suivre la trajectoire de la mortalité et des atteintes à la santé, telles que infarctus du myocarde (ΜΙ), au fil du temps.

Études ont démontré que la combinaison de l'alimentation et de l'exercice, en termes d'aérobic et d'entraînement à la résistance, ne peut pas seulement prévenir le vieillissement, mais aussi l'inverser, améliorant ainsi l'âge biologique et augmentant la durée de vie en bonne santé. 

L'âge biologique avancé, quant à lui, a été associé au handicap, à la détérioration des fonctions cognitives et à la mortalité chez les personnes âgées. 

Les bienfaits de l'activité physique pour la santé

Alors que l'inactivité physique a été associée à une plus grande mortalité, l'exercice aérobique régulier peut ralentir ou inverser la détérioration fonctionnelle, réduire l'âge biologique d'un individu de dix ans ou plus. L'entraînement physique régulier augmente une série de paramètres physiologiques, notamment le débit cardiaque, le volume sanguin, l'angiogenèse du muscle squelettique, l'augmentation de la densité mitochondriale du muscle squelettique ainsi que l'absorption maximale d'oxygène (VO2max). 

VO2max indique la capacité de l'organisme à fournir de l'oxygène aux muscles en activité, qui dépendent d'un apport d'oxygène adéquat pour répondre à leurs besoins métaboliques. 

Le système cardiovasculaire représente la principale limitation de la VO2max, qui est affectée négativement par le vieillissement mais peut être considérablement améliorée par l'exercice.  

Au moins 30 minutes d'exercices d'intensité modérée la plupart des jours de la semaine peuvent augmenter la VO2max par plus de 20%. Bien que les exercices de haute intensité soient plus efficaces pour améliorer la VO2max chez les personnes en bonne santé, l'activité physique de faible intensité peut également améliorer la VO2max chez les personnes à haut risque. Par conséquent, le niveau d'activité physique suffisant pour améliorer la VO2max dépend de l'état de forme et de santé initial, de l'historique de l'entraînement et de la durée, de la fréquence et de l'intensité de l'exercice.

Alors que l'entraînement en résistance peut améliorer la VO2max, l'entraînement d'endurance représente l'intervention privilégiée pour améliorer l'aptitude cardiorespiratoire (ACR). L'entraînement aux exercices d'endurance, en particulier lorsqu'il est associé à un entraînement spécifique des muscles respiratoires, peut préserver et améliorer la VO2max.

Outre la forme cardiovasculaire, l'entraînement physique permet également de développer et d'entretenir la force, la souplesse, la santé des os, la coordination et l'équilibreL'exercice physique est un élément essentiel de l'autonomie des personnes âgées. De plus, l'exercice physique retarde le changement de composition corporelle associé à l'âge, à savoir la perte de masse musculaire et l'augmentation de la masse grasse. 

La valeur pronostique clinique du VO2max

La condition physique est généralement exprimée en termes d'aptitude cardiorespiratoire (ACR) et/ou de capacité d'exercice, et la VO2max est une mesure objective. Plus précisément, la VO2max est le étalon-or pour évaluer la consommation d'oxygène lors d'un effort maximal, au-delà duquel aucune augmentation de la charge de travail ne peut plus l'augmenter. LA VO2max pendant l'exercice représente la fonction cardiaque, circulatoire et respiratoire, ainsi que l'utilisation de l'oxygène par les muscles dans des conditions de stress physiologiques.

En tant que mesure raisonnable, directe et objective de la CRF, VO2max peut fournir une mesure quantifiable du niveau d'activité physique. On estime que l'inactivité physique et une mauvaise condition physique sont responsables de 12% de tous les décès aux États-Unis. En effet, les personnes ayant une faible VO2max ont une valeur substantielle risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires (MCV) par rapport aux personnes ayant une VO2max. 

Par conséquent, VO2max est un facteur de risque prédictif et indépendant important pour la mortalité liée aux MCV et la mortalité globale et prématurée, et peut être considéré comme aussi important que d'autres facteurs de risque modifiables conventionnels tels que le tabagisme, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'obésité et le diabète. Plus précisément, l'augmentation de la VO2max peut compenser les conséquences néfastes de l'excès de graisse corporelle, de l'hypertension et de l'hyperglycémie, qui sont des facteurs de risque majeurs de maladies cardiovasculaires, permettant ainsi aux individus d'être plus sains. ''gros mais en forme''Les personnes âgées de 15 ans et plus, c'est-à-dire celles qui ont un indice de masse corporelle (IMC) élevé, présentent un risque plus faible de maladies cardiovasculaires, quel que soit leur indice de masse corporelle (IMC). 

Proposition de biomarqueurs de l'âge biologique

Au cours des dernières décennies, divers biomarqueurs spécifiques du vieillissement sont entrés en jeu dans le but de mieux identifier l'âge biologique. Ils peuvent être classés en biomarqueurs génétiques, moléculaires et phénotypiques. 

Les facteurs génétiques, tels que la longueur des télomères, diminuent progressivement avec le vieillissement ; ils ont donc été proposés comme marqueurs potentiels du vieillissement biologique. Les facteurs génétiques sont à l'origine d'environ 20 à 50% des variations biologiques. Des rapports récents ont montré une association entre raccourcissement de la longueur des télomères et un risque accru de pathologies liées à l'âge, telles que les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues. Les télomères sont situés à l'extrémité des chromosomes humains et sont constitués de séquences d'ADN hautement répétitives, qui raccourcissent à chaque fois que les cellules se divisent. 

Les résultats d'une étude a démontré que l'exercice aérobique vigoureux et habituel et la capacité maximale d'exercice aérobique préservent la longueur des télomères chez les personnes âgées en bonne santé, et donc leur fonction cellulaire et physiologique avec le vieillissement, par rapport à un mode de vie sédentaire ou à un entraînement à l'exercice de courte durée. Outre la longueur des télomères, les indicateurs moléculaires utilisés comme biomarqueurs de l'âge biologique sont les suivants Réarrangement de l'ADN des cellules T et méthylation de l'ADNégalement connue sous le nom d'horloge épigénétique. Cependant, l'association des biomarqueurs susmentionnés avec le vieillissement n'est pas cohérente. Certaines études montrent des corrélations positives et d'autres négatives. Il est donc nécessaire de poursuivre les recherches avant de les utiliser comme biomarqueurs établis de l'âge biologique. 

VO2max comme biomarqueur de la santé et de la longévité

VO2max est un biomarqueur de l'âge biologique couramment utilisé. Sur la base d'une déclaration scientifique de l Association américaine de cardiologie (AHA)Il s'agit du prédicteur indépendant le plus important de l'espérance de vie future, tant chez les personnes en bonne santé que chez celles souffrant de maladies cardiorespiratoires. L'âge, le sexe, la durée, l'intensité, la fréquence et le type d'activité physique, les facteurs génétiques et les maladies cliniques ou subcliniques déterminent le VO2max. 

VO2max diminue généralement d'environ 7% (femmes) à 10% (hommes) par décennie à partir de 25 ans environ, et le niveau d'activité physique est directement lié à la vitesse de ce déclin. Pour chaque Diminution de 1ml/min/kgle risque de dépendance fonctionnelle augmente de 14%, ce qui suggère la nécessité de maintenir, voire d'améliorer, la condition physique cardiovasculaire. 

Bien que les facteurs génétiques déterminent environ 50% de la VO2max, un entraînement d'endurance régulier peut l'améliorer de manière significative en 8 à 52 semaines de 13-20% ou d'environ 0,5L/min, en fonction de l'intensité de l'exercice. 

VO2max, déterminée par un test d'effort cardio-pulmonaire (CPET), a une association inverse, graduelle et indépendante avec le risque de mortalité toutes causes confondues, ce qui confirme la valeur du test d'effort en tant qu'outil d'évaluation de l'état de santé. outil cliniqueElle est non invasive, relativement peu coûteuse et fournit des informations diagnostiques et pronostiques pertinentes sur le plan clinique. 

Notamment, parmi les facteurs de risque établis tels que l'hypertension, le tabagisme et le diabète, VO2La valeur maximale atteinte au cours d'un test d'effort gradué présente l'association inverse la plus forte avec la mortalité toutes causes confondues et les événements cardiaques, à la fois dans une population cliniquement référencée et chez des personnes asymptomatiques des deux sexes sans maladie cardiovasculaire existante. 

Détermination de l'âge biologique à partir du VO2max a une grande utilité clinique puisqu'il peut permettre une stratification plus précise des risques chez les personnes soumises à un test d'effort. Par exemple, une personne de 70 ans entraînée peut présenter le même âge biologique qu'une personne de 50 ans non entraînée, sur la base de leur VO2max. En effet, dans un étude récente, VO2max-associé à l'âge biologique a montré une meilleure discrimination pour la mortalité et l'infarctus que l'âge chronologique. 

Par conséquent, l'âge biologique peut aider à identifier les personnes qui bénéficieraient le plus d'interventions pharmacologiques et d'un mode de vie plus agressif. En outre, l'utilisation de l'âge biologique permet une compréhension intuitive du risque lié à la condition physique et peut inciter à mieux respecter les changements importants du mode de vie. 

Les chiffres qui expliquent le lien étroit entre VO2max et longévité

Il est clair que le fait d'avoir un VO2max est un signe clinique vital de la santé et de la longévité. Il est probable qu'aucune autre variable biologique n'a autant d'importance pour la santé et la longévité que la VO2max, dans la mesure où un VO élevé2max atténue l'impact négatif de la présence d'autres facteurs de risque cardiovasculaire connus, tels que l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète. 

Les taux de mortalité les plus élevés sont observés à des niveaux de VO2max inférieure à 27,6 ml/min/kg.

Tous les 3,5 ml/min/kg VO2correspond à un gain d'espérance de vie de 12%.

En outre, chaque tranche de 3,5 ml/min/kg de VO2max de la charge de travail maximale sur tapis roulant est associée à une réduction de 14% des événements cardiaques, et un taux de 7 ml/min/kg de VO2augmentation maximale de la performance sur tapis roulant est liée à une réduction de 30% de la mortalité.

Parmi les patients ayant subi un infarctus du myocarde, tous les 3,5ml/min/kg VO2max est associée à une réduction de la mortalité, toutes causes confondues, allant de 8 à 14% au cours des 19 années de suivi. 

Dans une étude de suivi sur 20 ansLe risque de mortalité était inférieur de 61% chez les personnes en bonne condition physique par rapport à leurs homologues en mauvaise condition physique. Le risque de mortalité était également inférieur de 34% chez les participants définis comme inaptes lors du test d'effort initial, mais qui sont devenus physiquement aptes lors du test de suivi. Enfin, les participants en bonne forme physique qui sont passés dans la catégorie inapte lors du deuxième test ont conservé un risque inférieur de 41% par rapport à ceux qui n'étaient pas en bonne forme physique lors des deux tests. 

A étude de suivi récente a suggéré qu'une augmentation de 1ml/min/kg de la VO2Un réexamen maximal à 11 ans a été associé à une réduction du risque relatif de 9% de la mortalité toutes causes confondues. Cette étude a même fixé le seuil chez les personnes âgées à 17,5 ml/min/kg pour un mode de vie indépendant et un taux de survie plus élevé. 

Principaux enseignements

Dans l'ensemble, les avantages pour la santé liés à la condition physique, tels que l'inversion de l'âge biologique, peuvent être obtenus indépendamment de l'âge ou de la condition physique. Selon les lignes directrices de l'AHA, l'ajout de VO2max comme mesure de la capacité d'exercice pour la classification des risques peut contribuer à améliorer la prise en charge des patients et à renforcer les stratégies basées sur le mode de vie pour améliorer l'état de santé général. Par conséquent, les professionnels de la santé devraient encourager les individus à adopter et à maintenir un mode de vie physiquement actif afin d'améliorer leur capacité d'exercice et de réduire ainsi le risque de morbidité et de mortalité.

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