La actividad física regular tanto a nivel recreativo como competitivo contribuye sustancialmente a envejecimiento saludable y adaptaciones fisiológicas que mejoran la salud, ayudando a prevenir o controlar muchos de los problemas de salud que suelen reducir la calidad y la duración de la vida de las personas.
Sin embargo, el aumento de la edad se asocia a una disminución de la actividad física y a cambios en varios parámetros fisiológicos, como los sistemas energéticos aeróbico y anaeróbico.
Mientras que la potencia y la capacidad anaeróbicas disminuyen a ritmos similares en torno al 6-8% por décadala potencia aeróbica máxima disminuye mucho más lentamente con la edad.
En consonancia con el ritmo de crecimiento sin precedentes de la población mundial que envejece, existe una clara necesidad de comprender mejor el proceso de envejecimiento y los factores determinantes de un envejecimiento saludable.
Edad biológica frente a edad cronológica
Envejecimiento es un proceso complicado en el que se acumulan daños moleculares y celulares, lo que provoca un declive funcional y estructural gradual, una mayor susceptibilidad a las enfermedades y, en última instancia, la muerte. Aunque la prevalencia del deterioro funcional con la edad es inevitable y se hereda biológicamente, existe una enorme variación individual en el ritmo y el grado de deterioro fisiológico. Las condiciones ambientales, como el estrés, la inactividad física y la nutrición, pueden modificar estos deterioros relacionados con el tiempo. Como resultado, individuos con el mismo edad cronológica varían mucho en cuanto a salud y funcionamiento y, de hecho, pueden ser más jóvenes o más viejos que su fecha de nacimiento o tener una duración de vida diferente, la llamada edad biológica. Esta heterogeneidad puede atribuirse a la diversidad de genotipos, hábitos de vida y entornos.
Por consiguiente, cuando se mide cronológicamente, la edad no es un indicador fiable de la velocidad de una descomposición fisiológica asociada al proceso de envejecimiento y no debe utilizarse para predecir con exactitud la morbilidad y la mortalidad. Por lo tanto, para evaluar mejor el grado de envejecimiento de un individuo y, por lo tanto, la esperanza de vida residual o la susceptibilidad a las enfermedades, es necesario desarrollar nuevos enfoques que proporcionen un poder predictivo superior al de la medición de la edad cronológica por sí sola.
La edad biológica, que es una de ellas, representa el grado en que un individuo ha envejecido y puede proporcionar una medida sustitutiva para determinar el nivel de acumulación de daños de un individuo, así como la extensión de una esperanza de vida saludable. Ha ganado terreno frente a la edad cronológica, ya que engloba de forma holística el estado de salud de un individuo y explica algunas de las variaciones de morbilidad, mortalidad y otros resultados de salud entre individuos de la misma edad cronológica.
Cuando se mide longitudinalmente, la edad biológica puede utilizarse para seguir la trayectoria de la mortalidad y los daños para la salud, como por ejemplo infarto de miocardio (ΜΙ)a lo largo del tiempo.
Estudios han demostrado que la combinación de dieta y ejercicio, tanto en términos de entrenamiento aeróbico como de resistencia, no sólo puede prevenir el envejecimiento, sino también revertirlo, mejorando así la edad biológica y aumentando una esperanza de vida saludable.
Por otra parte, la edad biológica avanzada se ha asociado a discapacidad, peor función cognitiva y mortalidad en los individuos mayores.
Beneficios de la actividad física para la salud
Aunque la inactividad física se ha asociado a una mayor mortalidad, el ejercicio aeróbico regular puede ralentizar o invertir el deterioro funcional, reducir la edad biológica de un individuo en diez o más años. El entrenamiento regular aumenta diversos parámetros fisiológicos, como el gasto cardíaco elevado, el aumento del volumen sanguíneo, la angiogénesis del músculo esquelético, el aumento de la densidad mitocondrial del músculo esquelético y el consumo máximo de oxígeno (VO2max).
VO2max indica la capacidad del organismo para suministrar oxígeno a los músculos en funcionamiento, que dependen de un suministro adecuado de oxígeno para satisfacer sus demandas metabólicas.
El sistema cardiovascular representa la principal limitación del VO2max, que se ve afectado negativamente por el envejecimiento pero que puede mejorar drásticamente con el ejercicio.
Al menos 30 minutos de ejercicio físico de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana pueden aumentar el VO2máx por más de 20%. Aunque el ejercicio de alta intensidad es más eficaz para mejorar el VO2max en individuos sanos, la actividad física de menor intensidad también puede mejorar el VO2max en individuos de alto riesgo. Por lo tanto, el nivel de actividad física suficiente para mejorar el VO2max depende del estado de forma y salud iniciales, del historial de entrenamiento y de la duración, frecuencia e intensidad del ejercicio.
Mientras que el entrenamiento de resistencia puede mejorar el VO2máx, entrenamiento de resistencia representa la intervención preferida para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria (CRF). El entrenamiento con ejercicios de resistencia, especialmente cuando se combina con un entrenamiento específico de los músculos respiratorios, puede preservar y mejorar el VO2máx.
Además de la aptitud cardiovascular, el entrenamiento físico también puede desarrollar y mantener fuerza, flexibilidad, salud ósea, coordinación y equilibriotodos ellos aspectos esenciales de la vida independiente en la vejez. Además, el ejercicio retrasa el cambio en la composición corporal asociado a la edad, es decir, la pérdida de masa muscular y el aumento de la masa grasa.
El valor pronóstico clínico del VO2max
La forma física suele expresarse como aptitud cardiorrespiratoria (CRF) y/o capacidad de ejercicio, y el VO2máx es una medida objetiva. En concreto, el VO2max es el patrón oro para evaluar la cantidad de consumo de oxígeno en un esfuerzo máximo, más allá del cual ningún aumento de la carga de trabajo puede elevarlo aún más. VO2max durante el ejercicio representa la función cardiaca, circulatoria y respiratoria, y el uso de oxígeno muscular en condiciones de estrés fisiológico.
Como medida razonable, directa y objetiva de la CRF, el VO2max puede proporcionar una medida cuantificable del nivel de actividad física. Se calcula que la inactividad física y una forma física deficiente son responsables de 12% de todas las muertes que se producen en Estados Unidos. De hecho, los individuos con un VO2max tienen un sustancial mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y de enfermedades cardiovasculares (ECV) en comparación con los que tienen un VO2máx.
Por lo tanto, VO2max es un potente factor predictivo y de riesgo independiente de la mortalidad general y relacionada con la ECV y de la muerte prematura, y puede considerarse igual de importante que otros factores de riesgo modificables convencionales como el tabaquismo, la hipertensión, la hipercolesterolemia, la obesidad y la diabetes. En concreto, el aumento del VO2max puede contrarrestar las consecuencias nocivas del exceso de grasa corporal, la hipertensión y la hiperglucemia, es decir, los principales factores de riesgo de ECV, permitiendo así a los individuos ser ''gordo pero en forma''Esto significa un menor riesgo de ECV, independientemente de los niveles de índice de masa corporal (IMC).
Biomarcadores de edad biológica propuestos
En las últimas décadas, varios biomarcadores específicos del envejecimiento han entrado en juego en un esfuerzo por identificar mejor la edad biológica. Pueden dividirse en biomarcadores genéticos, moleculares y fenotípicos.
Los factores genéticos, como la longitud de los telómeros, disminuyen progresivamente con el envejecimiento; de ahí que se haya propuesto como posible marcador del envejecimiento biológico. Los factores genéticos causan aproximadamente el 20-50% de las variaciones biológicas. Informes recientes han demostrado una asociación entre acortamiento de la longitud de los telómeros y un mayor riesgo de patologías relacionadas con la edad, como la ECV y la mortalidad por cualquier causa. Los telómeros están situados al final de los cromosomas humanos y consisten en secuencias de ADN altamente repetitivas, que se acortan cada vez que las células se dividen.
Los resultados de un estudio demostraron que el ejercicio aeróbico vigoroso habitual y la capacidad máxima de ejercicio aeróbico preservan la longitud de los telómeros entre los adultos mayores sanos, y por tanto su función celular y fisiológica con el envejecimiento, en comparación con un estilo de vida sedentario o un entrenamiento físico de corta duración. Además de la longitud de los telómeros, los indicadores moleculares utilizados como biomarcadores biológicos de la edad son Reordenación del ADN de las células T y metilación del ADNtambién conocido como reloj epigenético. Sin embargo, la asociación de los biomarcadores anteriores con el envejecimiento es inconsistente. Algunos estudios muestran correlaciones positivas y otros negativas; de ahí que sea necesario seguir investigando antes de utilizarlos como biomarcadores establecidos de la edad biológica.
VO2max como biomarcador de salud y longevidad
VO2max es un biomarcador de la edad biológica utilizado habitualmente. Basándose en una declaración científica del Asociación Americana del Corazón (AHA)Es el factor predictivo independiente más potente de la esperanza de vida futura, tanto en personas sanas como en individuos con enfermedades cardiorrespiratorias. La edad, el sexo, la duración, la intensidad, la frecuencia y el tipo de actividad física, los factores genéticos y las enfermedades clínicas o subclínicas determinan el VO2máx.
VO2max suele disminuir entre 7% (mujeres) y 10% (hombres) por década a partir de los 25 años aproximadamente, y el nivel de actividad física está directamente relacionado con el ritmo de este descenso. Por cada Disminución de 1ml/min/kgel riesgo de dependencia funcional aumenta en 14%, lo que sugiere la necesidad de mantener, si no mejorar, la aptitud cardiovascular.
Aunque los factores genéticos determinan alrededor de 50% del VO2máx, el entrenamiento regular de resistencia puede mejorarlo significativamente en 8-52 semanas en 13-20% o alrededor de 0,5L/min, dependiendo de la intensidad del ejercicio.
VO2max, determinado mediante pruebas de ejercicio cardiopulmonar (CPET), tiene una asociación inversa, graduada e independiente con el riesgo de mortalidad por todas las causas, lo que respalda el valor de las pruebas de ejercicio como una herramienta clínicano es invasiva, es relativamente barata y proporciona información diagnóstica y pronóstica clínicamente relevante.
En particular, entre los factores de riesgo establecidos, como la hipertensión, el tabaquismo y la diabetes, el VO2max alcanzado durante una prueba de ejercicio graduada tiene la asociación inversa más fuerte con la mortalidad por todas las causas y los eventos cardíacos tanto en una población referida clínicamente como entre personas asintomáticas de ambos sexos sin enfermedad cardiovascular existente.
Derivación de la edad biológica a partir del VO2max tiene una gran utilidad clínica, ya que puede permitir una estratificación más precisa del riesgo en aquellos individuos sometidos a pruebas de esfuerzo. Por ejemplo, una persona de 70 años entrenada puede mostrar la misma edad biológica que una persona de 50 años no entrenada, basándose en su VO2máx. De hecho, en un estudio recienteVO2La edad biológica asociada al max demostró una mejor discriminación para la mortalidad y el IM que la edad cronológica.
Por lo tanto, la edad biológica puede ayudar a identificar a las personas que más se beneficiarían de las intervenciones farmacológicas y de un estilo de vida más agresivo. Además, la utilización de la edad biológica proporciona una comprensión intuitiva del riesgo mediado por la forma física y puede incitar a un mayor cumplimiento de importantes cambios en el estilo de vida.
Las cifras que explican el fuerte vínculo entre el VO2max y longevidad
Está claro que tener un VO2max es un sólido signo clínico vital de salud y longevidad. Probablemente, ninguna otra variable biológica tiene tanta relevancia para la salud y la longevidad como el VO2max, hasta un punto en el que un VO alto2max atenúa el impacto negativo de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular conocidos, como la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes.
Las mayores tasas de mortalidad se encuentran en los niveles de VO2max inferior a 27,6 ml/min/kg.
Cada 3,5ml/min/kg VO2max corresponde a un aumento de la esperanza de vida de 12%.
Además, cada 3,5 ml/min/kg de VO2El incremento máximo de la carga máxima de trabajo en cinta rodante se asocia a una reducción de 14% de los eventos cardíacos, y a 7ml/min/kg VO2aumento máximo en el rendimiento en cinta rodante se relaciona con una reducción 30% de la mortalidad.
Entre los pacientes que han sufrido un IM, cada 3,5ml/min/kg VO2max se asocia a una reducción de la mortalidad por cualquier causa que oscila entre 8-14% a lo largo de 19 años de seguimiento.
En un estudio de seguimiento de 20 añosEl riesgo de mortalidad fue 61% menor en los individuos físicamente aptos que en los no aptos. El riesgo de mortalidad también fue 34% inferior en los participantes definidos como no aptos durante la prueba de esfuerzo inicial, pero que pasaron a ser físicamente aptos en la prueba de seguimiento. Por último, los participantes aptos que pasaron a la categoría de no aptos en la segunda prueba mantuvieron un riesgo 41% inferior en comparación con los no aptos en ambas pruebas.
A reciente estudio de seguimiento sugirieron que 1ml/min/kg más de VO2El reexamen máximo a los 11 años se asoció con una reducción del riesgo relativo de 9% en la mortalidad por todas las causas. Este estudio fijó incluso el umbral en los ancianos en 17,5 ml/min/kg para un estilo de vida independiente y una mayor tasa de supervivencia.
Principales conclusiones
En general, los beneficios para la salud relacionados con la forma física, como la reversión de la edad biológica, pueden conseguirse independientemente de la edad o del estado de forma física. Según las directrices de la AHA, la adición de VO2max como medida de la capacidad de ejercicio para la clasificación del riesgo puede ayudar a mejorar el tratamiento de los pacientes y reforzar las estrategias basadas en el estilo de vida para mejorar la salud en general. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben animar a las personas a iniciar y mantener un estilo de vida físicamente activo para mejorar su capacidad de ejercicio y reducir así el riesgo de morbilidad y mortalidad.
Longevidad
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