Vorhersage medizinischer Kosten mit VO2max

Die ausufernde Epidemie chronischer Krankheiten und die daraus resultierenden hohen medizinischen Kosten sind eines der größten Probleme der modernen Gesellschaft, wahrscheinlich das zweitschlimmste nach dem Klimawandel. Die Inflation im Gesundheitswesen steigt kometenhaft an, und für Menschen mit begrenztem oder gar keinem Krankenversicherungsschutz ist ein medizinischer Notfall gleichbedeutend mit einem persönlichen Bankrott.  

Ein schwerwiegendes Problem für Arbeitgeber

In den USA bekommen Arbeitgeber und Verbraucher, die mit steigenden Krankenversicherungsprämien und astronomischen Ausgaben für medizinische Behandlungen konfrontiert sind, die steigenden Gesundheitskosten am stärksten zu spüren. Das Problem ist so groß, dass selbst große, kapitalkräftige Unternehmen beschließen, ihre Mitarbeiter für bestimmte medizinische Behandlungen ins Ausland zu schicken, da die Kosten für die Reise und die Behandlung in einem anderen Land niedriger sind als die Kosten für die Behandlung in den USA. Ein weiteres erschreckendes Beispiel ist die berüchtigte "Nordkarawane", ein Begriff, der Menschen mit Diabetes in den nördlichen Bundesstaaten beschreibt, die nach Kanada reisen, um ihre Insulinversorgung sicherzustellen. Nach Angaben von McKinseyEine unter mehr als 300 Arbeitgebern durchgeführte Umfrage ergab, dass der durchschnittliche Anstieg der Kosten für Gesundheitsleistungen in den letzten drei Jahren zwischen 6 und 7 Prozent lag. Aus dieser Umfrage ging auch hervor, dass ein Anstieg der Tarife um mehr als 4 bis 5 Prozent als nicht tragbar angesehen wurde. Interessanterweise erklärten sich 95 Prozent der befragten Arbeitgeber bereit, eine Kürzung der Leistungen in Erwägung zu ziehen, wenn die Kosten um 4 Prozent oder mehr ansteigen. Zu den wichtigsten Maßnahmen zur Kostenkontrolle, die diese Arbeitgeber in Erwägung zogen, gehörten die Erhöhung des von den Arbeitnehmern zu tragenden Anteils an den Prämienkosten und ein möglicher Übergang zu Krankenversicherungsplänen mit hohem Selbstbehalt.

Warum ist die Atemluftanalyse relevant?

Angesichts dieses Problems ist die frühzeitige und genaue Einschätzung, wer erkranken wird und wie hoch die Kosten sein werden, ebenso wichtig wie die Behandlung selbst. Der Grund dafür ist, dass es keine andere Methode zur genauen Identifizierung von Risikogruppen gibt; sie hilft, unsere knappen Präventionsressourcen und unsere Aufmerksamkeit auf die Bedürftigsten zu konzentrieren. Die Atemanalyse, auch bekannt als VO2max- oder Stoffwechseltest, ist eine Untersuchung, die zwei wichtige Biomarker aufzeigt, die einen signifikanten Vorhersagewert für die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung kostspieliger chronischer Erkrankungen haben. Diese beiden Biomarker sind die VO2max und das Austauschverhältnis der Atemwege. In diesem Artikel werden wir uns mit der VO2max beschäftigen, um zu verstehen, warum sie ein wichtiger Indikator für unseren allgemeinen Gesundheitszustand und damit auch für unsere zukünftigen Gesundheitsausgaben ist.   

Was ist VO2max?

Lassen Sie uns mit den Grundlagen beginnen. Was ist VO2max? VO2max ist die maximale Menge an Sauerstoff, die der menschliche Körper aufnehmen kann. Sie wird in Millilitern verbrauchten Sauerstoffs pro Kilogramm Körpergewicht gemessen. Die folgende Formel zeigt, wie VO2max berechnet wird:

Der Zähler gibt die Sauerstoffmenge an, die Ihr Herz, Ihre Lunge und Ihre Zellen aufnehmen können, ausgedrückt in Millilitern pro Minute. Der Nenner gibt das Gewicht der Person in Kilogramm an.

Wie wird die VO2max gemessen?

Die VO2 max wird gemessen, indem die Gesamtmenge an Sauerstoff analysiert wird, die der Körper einer Person bei maximaler oder nahezu maximaler Anstrengung verbraucht. Wenn sich unser Körper zu bewegen beginnt, müssen die arbeitenden Muskeln mehr Nährstoffe (z. B. Fette und Kohlenhydrate) abbauen, um den erhöhten Energiebedarf zu decken. Da für die Oxidation (d. h. den Abbau) von Nährstoffen Sauerstoff benötigt wird, müssen Herz, Lunge und Blutkreislauf intensiver arbeiten, um den notwendigen Sauerstoff zu liefern. Mit zunehmender Trainingsintensität steigt auch der Sauerstoffbedarf der arbeitenden Muskeln, und unser Herz-Kreislauf-System arbeitet umso intensiver. Diese Erfahrung machen wir alle, wenn wir mit dem Training beginnen und die Intensität weiter steigern. Folglich verbrauchen wir die größte Menge an Sauerstoff, wenn wir unsere Höchstleistung erbringen. Das ist unsere VO2max. Eine VO2max-Messung wird in der Regel auf einem stationären Fahrrad oder Laufband durchgeführt. 

Die Sauerstoffkette

Da die Sauerstoffversorgung unserer Zellen von grundlegender Bedeutung ist, hat sich ein großer Teil unseres Körpers speziell zur Aufrechterhaltung dieses Prozesses entwickelt. Die Hauptaufgabe unseres Herzens, der Lunge und des Blutkreislaufs besteht darin, die Sauerstoffzufuhr und den Abtransport von Kohlendioxid zu erleichtern, mit anderen Worten, den laufenden Betrieb des aeroben Stoffwechsels aufrechtzuerhalten. All diese Systeme bilden die Sauerstoffkette.  

Die Sauerstoffkette ist das Fundament der menschlichen Langlebigkeit. Dies zeigt sich daran, dass fast alle chronischen Erkrankungen, die zum Tod führen oder die Lebensqualität einschränken können, entweder durch eine Verringerung des Sauerstoffdurchsatzes im jeweiligen System verursacht oder angezeigt werden. So ist beispielsweise die verminderte Fähigkeit der Zellen, Sauerstoff aufzunehmen, nachweislich einer der stärksten Prädiktoren für Stoffwechselstörungen und Diabetes Typ II. Eine verminderte Fähigkeit des Herzens, sauerstoffreiches Blut zu pumpen, ist ein zuverlässiger Indikator für die koronare Herzkrankheit (KHK). Der VO2max-Test ist die einzige wissenschaftlich anerkannte Methode, um die Gesundheit Ihrer Sauerstoffkette zu analysieren und zu beurteilen, wie effektiv ihre Teile einzeln und gemeinsam bei der Zirkulation von Sauerstoff und dem Antrieb des aeroben Stoffwechsels arbeiten. Die VO2max ist die Messgröße, die die Gesundheit der Sauerstoffkette am umfassendsten zusammenfasst. Aus diesem Grund haben jahrzehntelange Längsschnittstudien ergeben, dass sie der beste Prädiktor für ein langes und gesundes Leben ist. Die zahlreichen wissenschaftlichen Daten, die die Aussagekraft der VO2 max für die Vorhersage von Mortalität und Morbidität belegen, haben die American Heart Association dazu veranlasst, die Durchführung von VO2 max-Tests als Teil der jährlichen ärztlichen Untersuchung eines jeden Menschen zu fordern.

Vorhersage der Gesundheitskosten

Die VO2max ist eine Messgröße, deren Fähigkeit zur Vorhersage der Wahrscheinlichkeit von Mortalität und Morbidität sowie zur direkten Vorhersage von Gesundheitskosten eingehend analysiert wurde. Eine bahnbrechende Studie, die von der Mayo Clinic veröffentlicht wurde, analysiert die Korrelation zwischen den Gesundheitskosten und der kardiorespiratorischen Fitness (CRF), einer alternativen Beschreibung der VO2max. Die Studie umfasste 9.942 Teilnehmer mit einem Durchschnittsalter von 59,11 Jahren, die sich von Januar 2005 bis Dezember 2012 zu klinischen Zwecken einem maximalen Belastungstest unterzogen. Die kardiorespiratorische Fitness wurde in vier Kategorien oder Quartile eingeteilt und als Prozentsatz der erreichten altersbedingten metabolischen Spitzenäquivalente (METs) gemessen. Die Daten wurden vom Veterans Administration Allocated Resource Center eingeholt, um die Gesamt- und annualisierten Gesundheitsausgaben zu analysieren. Um diese Kosten unter Berücksichtigung demografischer und klinischer Faktoren zu vergleichen, wurden multiple Regressionstechniken eingesetzt.

Es wurde ein umgekehrter Zusammenhang zwischen kardiorespiratorischer Fitness (CRF) und Gesundheitskosten festgestellt. Diejenigen im Quartil mit der schlechtesten Fitness hatten im Vergleich zum Quartil mit der besten Fitness etwa $14.662 höhere Gesamtkosten pro Patient und Jahr, selbst nach Berücksichtigung potenzieller Störfaktoren (P<.001). Darüber hinaus ergab sich für jeden 1-MET-Anstieg in der Fitness eine entsprechende jährliche Senkung der Gesundheitskosten um $1.592 (dies entspricht 5,6% geringeren Kosten pro MET). Darüber hinaus führte der Aufstieg in ein höheres Quartil der Fitness zu einer jährlichen Kostensenkung von $4.163 pro Patient.

Interessanterweise war die Auswirkung von CRF auf die Kosten bei Probanden ohne kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) ausgeprägter, was darauf hindeutet, dass diese Ergebnisse nicht auf die Möglichkeit zurückzuführen sind, dass weniger fitte Personen eine höhere Prävalenz von CVD aufweisen. Die Kosteneinsparungen, die einer größeren Fitness zugeschrieben werden, waren bei übergewichtigen und fettleibigen Personen am signifikantesten, wobei geringere Einsparungen bei Personen mit einem Body-Mass-Index von weniger als 25 kg/m² beobachtet wurden. Bei der Betrachtung der historischen, klinischen und Belastungstestdaten erwies sich die Herzinsuffizienz als der einflussreichste Prädiktor für die Kosten im Gesundheitswesen, gefolgt von CRF

Source: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.09.019

Schlussfolgerung

Die zahlreichen wissenschaftlichen Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen der VO2-Max-Mortalität, der Morbidität und den Gesundheitskosten sind ein wirksames Instrument, um Leistungserbringern und Akteuren im Bereich Gesundheit und Wellness bei der Eindämmung der Pandemie chronischer Krankheiten zu helfen. Es ist unbestreitbar, dass unser Gesundheitssystem unter Ressourcenmangel leidet, da es für die Leistungserbringer eine der schwierigsten Zeiten der Neuzeit ist, das notwendige Personal zu rekrutieren. Daher kann der gezielte Einsatz unserer begrenzten Ressourcen dort, wo es am wichtigsten ist, den Unterschied zwischen Erfolg und Misserfolg bei der Eindämmung der Gesundheitskosten ausmachen.