Parashikimi i kostove mjekësore me VO2max

Epidemia e përhapur e sëmundjeve kronike dhe rritja që rezulton në shpenzimet mjekësore është një nga problemet më të rënda të shoqërive moderne, ndoshta i dyti vetëm pas ndryshimeve klimatike. Inflacioni i kujdesit shëndetësor është në një rritje meteorike, dhe për ata me mbulim të kufizuar ose aspak kujdes shëndetësor, një urgjencë mjekësore është ekuivalente me falimentimin personal.  

Një problem i madh për punëdhënësit

Në SHBA, punëdhënësit dhe konsumatorët që përballen me rritje të primeve të sigurimit shëndetësor dhe shpenzime astronomike mjekësore nga xhepi i tyre, e ndiejnë barrën e rritjes së kostove të kujdesit shëndetësor. Problemi është i tillë që edhe korporatat e mëdha dhe të kapitalizuara zgjedhin të dërgojnë punonjës jashtë shtetit për procedura specifike mjekësore, pasi kostoja e udhëtimit dhe trajtimit në një vend të huaj është më e ulët se kostoja e kujdesit në SHBA. Një tjetër shembull tronditës është famëkeqi "karvani verior", një term që përshkruan njerëzit me diabet në shtetet veriore që udhëtojnë në Kanada për të siguruar furnizimin e tyre me insulinë. Sipas... McKinsey, një anketë e kryer me mbi 300 punëdhënës theksoi se rritja mesatare e kostos së përfitimeve shëndetësore gjatë tre viteve të fundit ka qenë brenda intervalit 6 deri në 7 përqind. Kjo anketë tregoi gjithashtu se çdo rritje e normës që tejkalonte 4 deri në 5 përqind konsiderohej e paqëndrueshme. Është interesante se 95 përqind e punëdhënësve të anketuar shprehën gatishmërinë për të marrë në konsideratë uljen e përfitimeve nëse kostot rriteshin me 4 përqind ose më shumë. Masat kryesore të kontrollit të kostos që këta punëdhënës treguan se mund të shqyrtonin përfshinin rritjen e pjesës së kostove të primeve të mbuluara nga punonjësit dhe një kalim të mundshëm në plane shëndetësore me zbritje të lartë.

Pse është e rëndësishme analiza e frymëmarrjes?

Lidhur me këtë problem, vlerësimi i hershëm dhe i saktë se kush do të sëmuret dhe sa do të kushtojë është po aq kritik sa vetë trajtimi. Arsyeja është se nuk ekziston asnjë metodë tjetër për identifikimin e saktë të popullatave në rrezik; kjo ndihmon në përqendrimin e burimeve tona të pakta parandaluese dhe vëmendjes tek ata që kanë më shumë nevojë. Analiza e frymëmarrjes, e njohur edhe si VO2max ose testimi metabolik, është një vlerësim që zbulon dy biomarkues kryesorë që ofrojnë vlerë të konsiderueshme parashikuese për gjasat e dikujt për të zhvilluar sëmundje kronike të kushtueshme. Këta dy biomarkues janë VO2max dhe Raporti i Shkëmbimit Respirator. Në këtë artikull, do të zhytemi në VO2max për të kuptuar pse është një pasqyrim kritik i shëndetit tonë të përgjithshëm dhe, rrjedhimisht, një dritare në shpenzimet tona të ardhshme për kujdesin shëndetësor.   

Çfarë është VO2max?

Le të fillojmë me bazat. Çfarë është VO2max? VO2 max është sasia maksimale e oksigjenit që trupi i njeriut mund të thithë. Matet në mililitra oksigjeni të konsumuar për kilogram të peshës trupore. Formula më poshtë tregon se si llogaritet VO2max:

Numëruesi tregon vëllimin e oksigjenit që zemra, mushkëritë dhe qelizat tuaja mund të thithin, të shprehur në mililitra për minutë. Emëruesi tregon peshën e individit të përfaqësuar në kilogramë.

Si matet VO2max?

VO2 max matet duke analizuar sasinë totale të oksigjenit të konsumuar nga trupi i një personi gjatë ushtrimit në kushte maksimale ose afër maksimumit. Ndërsa trupi ynë fillon të lëvizë, muskujt që punojnë duhet të zbërthejnë më shumë lëndë ushqyese (domethënë, yndyrna dhe karbohidrate) për të mbuluar kërkesën në rritje për energji. Meqenëse oksidimi (domethënë, zbërthimi) i lëndëve ushqyese kërkon oksigjen, zemra, mushkëritë dhe qarkullimi i gjakut do të fillojnë të punojnë më intensivisht për të ofruar oksigjenin e nevojshëm. Ndërsa intensiteti i ushtrimit rritet, rritet edhe nevoja për oksigjen nga muskujt që punojnë, dhe aq më shumë funksionon më shumë sistemi ynë kardio-respirator. Kjo është ajo që përjetojmë të gjithë kur fillojmë të ushtrohemi dhe vazhdojmë të rrisim intensitetin. Si pasojë, kur ushtrohemi në kulmin tonë, konsumojmë sasinë më të konsiderueshme të oksigjenit. Ky është VO2max ynë. Një vlerësim i VO2max zakonisht kryhet në një biçikletë stacionare ose në një pistë vrapimi. 

Zinxhiri i Oksigjenit

Për shkak të natyrës themelore të furnizimit me oksigjen të qelizave tona, një pjesë e madhe e trupit tonë ka evoluar posaçërisht për të mbështetur këtë proces. Detyra kryesore e zemrës, mushkërive dhe qarkullimit të gjakut është të lehtësojë dhënien e oksigjenit dhe pastrimin e dioksidit të karbonit, me fjalë të tjera, të ruajë funksionimin e vazhdueshëm të metabolizmit aerob. Të gjitha këto sisteme përbëjnë Zinxhirin e Oksigjenit.  

Zinxhiri i oksigjenit është themeli i jetëgjatësisë njerëzore. Kjo manifestohet nga fakti se pothuajse të gjitha gjendjet kronike që ka të ngjarë t'ju vrasin ose të ulin cilësinë e jetës suaj shkaktohen ose shfaqen nga një ulje e rrjedhës së oksigjenit në sistemin përkatës. Për shembull, aftësia e reduktuar e qelizave për të thithur oksigjen është provuar të jetë një nga parashikuesit më të fuqishëm të çrregullimit metabolik dhe diabetit të tipit II. Një aftësi e reduktuar e zemrës suaj për të pompuar gjak të pasur me oksigjen është një tregues i besueshëm i Sëmundjes së Arterieve Koronare. Testi VO2max është i vetmi vlerësim shkencor i njohur për të analizuar shëndetin e zinxhirit tuaj të oksigjenit dhe për të vlerësuar se sa efektivisht pjesët e tij funksionojnë individualisht dhe në unison në qarkullimin e oksigjenit dhe fuqizimin e metabolizmit aerobik. VO2 max është metrika që përmbledh shëndetin e zinxhirit të oksigjenit në mënyrën më gjithëpërfshirëse. Kjo është arsyeja pse studimet gjatësore dekada të gjata e kanë vendosur atë si parashikuesin më të fuqishëm se sa gjatë dhe mirë do të jetojë dikush. Gama e të dhënave shkencore që mbështesin fuqinë e VO2 max për të parashikuar vdekshmërinë dhe morbiditetin e shtyu Shoqatën Amerikane të Zemrës të bënte thirrje për vendosjen e testimit VO2 max si pjesë e ekzaminimit fizik vjetor të çdo personi.

Parashikimi i kostos së kujdesit shëndetësor

VO2max është një metrikë që është analizuar gjerësisht në aftësinë e saj për të parashikuar gjasat e vdekshmërisë dhe morbiditetit dhe aftësinë e saj për të parashikuar drejtpërdrejt kostot e kujdesit shëndetësor. Në mënyrë specifike, një studim i rëndësishëm i botuar nga Klinika Mayo analizon korrelacionin midis shpenzimeve të kujdesit shëndetësor dhe Fitnesit Kardio-Respirator (CRF), një përshkrim alternativ i VO2 max. Studimi përfshinte 9,942 pjesëmarrës me një moshë mesatare prej 59.11 vjeç, të cilët iu nënshtruan një testi maksimal të ushtrimeve për qëllime klinike nga janari 2005 deri në dhjetor 2012. Fitnesi kardio-respirator u nda në katër kategori ose kuartile, të matura si përqindje e ekuivalentëve metabolikë maksimalë të parashikuar sipas moshës (MET) të arritur. Të dhënat u morën nga Qendra e Burimeve të Ndarura e Administratës së Veteranëve për të analizuar shpenzimet totale dhe vjetore të kujdesit shëndetësor. Teknika të shumëfishta regresioni u përdorën për të krahasuar këto kosto, duke marrë parasysh faktorët demografikë dhe klinikë.

U vu re një marrëdhënie e anasjelltë midis gjendjes fizike kardiorespiratore (CRF) dhe kostove të kujdesit shëndetësor. Ata në kuartilin më pak të përshtatshëm kishin kosto të përgjithshme për pacient në vit afërsisht $14,662 më të larta krahasuar me kuartilin më të përshtatshëm, edhe pasi u morën parasysh variablat e mundshme ngatërruese (P<.001). Për më tepër, për çdo rritje prej 1-MET në gjendje fizike, pati një ulje vjetore përkatëse prej $1,592 në kostot e kujdesit shëndetësor (që barazohet me një kosto më të ulët prej 5.6% për MET). Përveç kësaj, kalimi në një kuartil më të lartë të gjendjes fizike rezultoi në një ulje vjetore prej $4,163 të kostove për pacient.

Është interesante se ndikimi i CRF në kosto ishte më i theksuar tek subjektet pa sëmundje kardiovaskulare (SKV), duke treguar se këto gjetje nuk ishin të nxitura nga mundësia që individët më pak në formë të mirë fizike të kishin një prevalencë më të lartë të SKV-ve. Kursimet e kostove që i atribuohen formës më të mirë fizike ishin më të rëndësishme tek subjektet mbipeshë dhe obezë, me kursime më të ulëta të vërejtura tek ata me një indeks të masës trupore më pak se 25 kg/m². Kur merren në konsideratë të dhënat historike, klinike dhe të testeve të ushtrimeve, dështimi i zemrës doli si parashikuesi më me ndikim i kostove të kujdesit shëndetësor, i ndjekur nga CRF.

Burimi: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.09.019

konkluzioni

Sasia e madhe e provave shkencore që qëndrojnë pas marrëdhënies midis vdekshmërisë maksimale të VO2, morbiditetit dhe kostos së kujdesit shëndetësor është një mjet i fuqishëm për të ndihmuar ofruesit dhe palët e interesuara në shëndet dhe mirëqenie të përmbajnë pandeminë e sëmundjeve kronike. Është e pamohueshme që sistemi ynë i kujdesit shëndetësor është i kufizuar në burime, pasi ofruesit përballen me kohën më sfiduese në kohët moderne për të rekrutuar personelin e nevojshëm. Si e tillë, synimi i burimeve tona të kufizuara aty ku ka më shumë rëndësi mund të bëjë diferencën midis suksesit dhe dështimit në zbutjen e kostove të kujdesit shëndetësor.