Konsumi i alkoolit dhe shëndeti i përgjithshëm: Dy anët e së njëjtës monedhë

Alkooli konsumohet nga më shumë se gjysma e popullsisë në Amerikë dhe Evropë, me rreth 2.3 miliardë njerëz që janë pijedashës aktualë. Në vitin 2019, një në dymbëdhjetë persona në Bashkimin Evropian konsumonin alkool çdo ditë. Globalisht, rreth 237 milionë burra dhe 46 milionë gra vuajnë nga çrregullime të përdorimit të alkoolit, me prevalencën më të lartë midis burrave dhe grave në Evropë (përkatësisht 14.8% dhe 3.5%) dhe në SHBA (përkatësisht 11.5% dhe 5.1%). Po bëhet e qartë se konsumi i alkoolit është një shqetësim global me shtrirje shëndetësore, ekonomike dhe sociale. Në këtë artikull, do të preken tema të tilla si metabolizmi i alkoolit, vlera ushqyese e alkoolit, si dhe pasojat shëndetësore të konsumit të tepërt afatgjatë të alkoolit. Së fundmi, do të diskutohet një fenomen me rëndësi të madhe i njohur si paradoksi i alkoolit.

Metabolizmi i alkoolit

Alkooli klasifikohet si drogë rekreative dhe është një qetësues i njohur i sistemit nervor. Në fakt, është droga më e përdorur gjerësisht në nivel global. Alkooli, i referuar ndonjëherë me emrin kimik etanol, është një substancë me veti që shkaktojnë varësi që shkakton efektet karakteristike të dehjes nga alkooli. Etanoli metabolizohet kryesisht në stomak dhe mëlçi nga enzima alkool dehidrogjenazë (ADH). ADH e shndërron alkoolin në acetaldehidë, nënprodukti toksik që kontribuon në varësinë nga alkooli. Ndër efektet e tjera, ai prodhon lumturi dhe eufori, ulje të ankthit, rritje të shoqërueshmërisë, qetësim, dëmtim të indeve dhe dëmtim të funksionit imunitar, njohës, të kujtesës, motorik dhe shqisor.

Përmbajtja ushqyese e alkoolit

Pijet alkoolike përbëhen kryesisht nga uji, etanoli dhe sasi të ndryshme sheqeri. Në mënyrë specifike, një pije standarde përmban 12 g alkool të pastër. Kjo sasi gjendet në 350 ml birrë (përmbajtje alkooli 5%), 220 ml pije alkoolike malti (përmbajtje alkooli 7%), 170 ml verë (përmbajtje alkooli 12%) ose 450 ml pije alkoolike të distiluara 80 gradë (përmbajtje alkooli 40%) (p.sh., xhin, rum, vodka, uiski). Kaloritë që vijnë nga alkooli dhe sheqeri konsiderohen kalori boshe për shkak të mungesës së lëndëve të tjera ushqyese thelbësore. Alkooli jo vetëm që nuk përmban proteina, minerale dhe vitamina, por në fakt pengon thithjen dhe përdorimin e lëndëve ushqyese jetësore si tiamina, vitamina B.12, acid folik dhe zink. 

Ndikimi i konsumit të alkoolit në parametrat shëndetësorë

Konsumi i shtuar i alkoolit, veçanërisht nëse është kronik, shoqërohet me rrezikun e zhvillimit të një game të gjerë problemesh shëndetësore, duke përfshirë çrregullime mendore dhe të sjelljes, siç është varësia nga alkooli, sëmundje të mëdha jo-ngjitëse, siç janë cirroza e mëlçisë, kanceri, hipertensioni, kardiomiopatia, goditja në tru dhe diabeti i tipit II, si dhe sëmundje infektive, siç janë pneumonia, tuberkulozi dhe HIV. Në mënyrë specifike, përqindja e vdekjeve të atribuueshme alkoolit tek burrat arrin në 7.7% të të gjitha vdekjeve globale krahasuar me 2.6% të të gjitha vdekjeve tek gratë. Për më tepër, konsumi i alkoolit gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë sindromën e alkoolit fetal dhe komplikime të lindjes së parakohshme. Së fundmi, por jo më pak e rëndësishme, përdorimi afatgjatë i alkoolit zvogëlon sintezën e proteinave, duke ulur ndërtimin e muskujve dhe qëndrueshmërinë muskulore.

Një nga indet kryesore që dëmton pirja e tepërt e alkoolit është mëlçia, pasi abuzimi me alkoolin është një shkak kryesor i morbiditetit dhe vdekshmërisë që lidhet me mëlçinë. Spektri i sëmundjes alkoolike të mëlçisë (SAL) varion nga steatoza e thjeshtë deri te steatohepatiti alkoolik, fibroza progresive dhe cirroza. Përgjigja më e hershme dhe më e zakonshme hepatike ndaj alkoolit është akumulimi i tepërt i yndyrës (steatoza), pasi acetaldehida ushtron një sërë efektesh në rregullimin e lipideve hepatike që nxisin steatozën. Sasia e alkoolit të konsumuar është shumë e lidhur me ashpërsinë e SAL. Pirja e tepërt e alkoolit gjithashtu mund të shkaktojë, në një masë më të vogël, zhvillimin e pankreatitit dhe kancerit të pankreasit. 

Jo vetëm ekspozimi kronik, por edhe ai akut ndaj alkoolit, që arrin nivele të larta të dehjes nga alkooli, mund të ndikojë negativisht në shëndet, duke shkaktuar çrregullime hormonale, të tilla si nivele të larta të kortizolit, të cilat mund të prishin aftësinë e trupit për të ruajtur homeostazën dhe për të rregulluar në mënyrë efektive përgjigjen ndaj stresit. Ky çekuilibër përfundimisht mund të rezultojë në çrregullime të ndryshme dobësuese, të tilla si intoleranca ndaj stresit, dehidratimi, shërimi i reduktuar, nivelet e ulëta të energjisë, funksioni njohës i dëmtuar, çrregullime imunitare dhe riprodhuese (cikle menstruale të parregullta, menopauzë e hershme, nivele të ulëta të testosteronit), mosfunksionim i tiroides (TSH e reduktuar, T1).3, dhe T4 ), etj.

Efektet negative të alkoolit në shëndet nuk janë të njëjta për të gjithë njerëzit; ato i atribuohen kryesisht ndryshimeve në seks, ndryshueshmërisë ndërindividuale (gjenetikës), llojit të pijeve alkoolike të konsumuara (të fermentuara ose të distiluara), sasisë (të ulët, të moderuar, të lartë), kohëzgjatjes (akute, kronike), modeleve të marrjes (çdo ditë, me tepri, herë pas here), si dhe faktorëve socioekonomikë. Për shembull, gratë paraqesin një ndjeshmëri më të madhe ndaj efekteve toksike të alkoolit sesa burrat, duke treguar metabolizëm të ulur për të njëjtën sasi alkooli. 

Paradoksi i alkoolit

Paradoksi me alkoolin është se, megjithëse konsumi i rëndë kronik i alkoolit mund të jetë i dëmshëm për shëndetin e përgjithshëm, konsumi i moderuar i alkoolit duket se rrit përgjigjen imunitare dhe zvogëlon rrezikun e zhvillimit të diabetit të tipit II dhe sëmundjeve kardiovaskulare. Konsumi i moderuar i alkoolit është shoqëruar me një ulje të shënuesve pro-inflamatorë, siç janë CRP dhe IL-6, si dhe me rritje të niveleve të HDL-C, ndjeshmëri të përmirësuar ndaj insulinës dhe homeostazë të glukozës. Të gjitha këto janë mekanizma të mundshëm që mund të shpjegojnë rrezikun më të ulët të zhvillimit të çrregullimeve kardiometabolike te njerëzit që konsumojnë alkool me masë.

Cila është frekuenca dhe/ose sasia ditore/javore e alkoolit që bën dallimin midis konsumit të moderuar dhe të rëndë të alkoolit dhe varësisë nga alkooli?

Pirja e tepërt kronike përkufizohet si pirja e ≥ 60g alkool të pastër për burrat dhe ≥ 40g për gratë, që korrespondon me të paktën 15 pije/javë për burrat dhe tetë pije/javë për gratë. Konsumi i moderuar i alkoolit përkufizohet si më pak se 30g alkool në ditë, që korrespondon me dy pije standarde në ditë për burrat dhe një pije standarde për gratë, ose deri në 14 pije/javë për burrat dhe deri në 7 pije/javë për gratë. Varësia nga alkooli do të thotë më shumë se 25 pije/javë. Pijet alkoolike shpesh bëhen burimi kryesor i energjisë tek ata me çrregullim të përdorimit të alkoolit (AUD), duke çuar në kequshqyerje. Individët me AUD shpesh kanë mungesë të një ose më shumë lëndëve ushqyese thelbësore, duke përfshirë vitaminat A, C, D, E, folatin dhe tiaminën. AUD shoqërohet gjithashtu me inflamacion kronik, ulje të libidos, infertilitet, atrofi gonadale, vëllim më të ulët të spermës, numër dhe lëvizshmëri të spermës, nivele të ulëta të testosteronit, cikël menstrual të parregullt dhe mosfunksionim të tiroides. Individët e varur nga alkooli mund të kenë gjithashtu mikrobiomë të zorrëve të dëmtuara dhe probleme serioze me gjumin. 

Si përmbledhje, megjithëse konsumi i alkoolit shoqërohet kryesisht me pasoja negative shëndetësore, një konsum i moderuar i alkoolit duket se sjell rezultate pozitive shëndetësore, veçanërisht në parametrat e shëndetit kardiometabolik, siç janë ndjeshmëria ndaj insulinës dhe nivelet e rritura të kolesterolit të mirë (HDL-C). Megjithatë, kjo nuk do të thotë që një individ që nuk konsumon alkool duhet të fillojë të pijë për të përfituar këto përfitime, pasi ekzistojnë aspekte të tjera të stilit të jetesës, siç janë një dietë e shëndetshme dhe ushtrimet e rregullta, të cilat gjithashtu mund të shërbejnë për përfitime të tilla shëndetësore.

      Referencat

1. Barr T, Helms C, Grant K, Messaoudi I. Efektet e kundërta të alkoolit në sistemin imunitar. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016;65:242-251. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2015.09.001
2. Jeon S, Carr R. Efektet e alkoolit në metabolizmin e lipideve në mëlçi. J Lipid Res. 2020;61(4):470-479. DOI: 10.1194/jlr.R119000547
3. Minzer S, Losno RA, Casas R. Efekti i alkoolit në faktorët e rrezikut kardiovaskular: A ka informacione të reja? Ushqyesit. 2020;12(4):912. DOI: 10.3390/nu12040912
4. Rachdaoui N, Sarkar DK. Patofiziologjia e efekteve të abuzimit me alkoolin në sistemin endokrin. Alcohol Res. 2017;38(2):255-276. DOI: PMC5513689
5. Rehm J, Roerecke M. Efektet kardiovaskulare të konsumit të alkoolit. Trens Cardiovasc Med. 2017;27(8):534-538. DOI: 10.1016/j.tcm.2017.06.002
6. Spear LP. Efektet e konsumit të alkoolit tek adoleshentët në tru dhe sjellje. Nat Rev Neurosci. 2018;19(4):197-214. DOI: 10.1038/nrn.2018.10