Stresi kronik dhe efekti në ekuilibrin e energjisë

Jeta në shoqëritë moderne është shumë e kërkuar, ku të gjithë ne lulëzojmë në konkurrencë, performancë dhe përsosmëri. Njerëzit përballen me disa sfida çdo ditë me shtresa të ndryshme stresi, të cilat rrisin në mënyrë të fshehtë nivelet e stresit të trupit të njeriut. Përgjigja ndaj stresit është një proces biologjik që ndodh për të nxitur përshtatjen e sjelljes në rrethana të tilla. Megjithatë, kur ekspozimi ndaj stresit zgjatet, përgjigja ndaj stresit bëhet e papërshtatshme dhe mund të çojë në sëmundje fizike dhe fiziologjike. Pasoja kryesore shëndetësore e stresit është depresioni, i cili sot prek mbi 120 milionë njerëz në të gjithë botën dhe parashikohet të jetë një nga shkaqet kryesore të vdekjes deri në vitin 2030.

Lidhja midis stresit dhe obezitetit

Stresi është një përgjigje normale biologjike që aktivizohet në kushte akute kërcënuese (p.sh., një qen që leh duke ju ndjekur). Në mënyrë specifike, stresi akut mobilizon rezervat e energjisë së trupit, siç është glikogjeni, në mënyrë që të mund të reagojmë shpejt dhe të përballemi me çdo kërcënim. Pasi kërcënimi të ketë kaluar, trupi kthehet në gjendjen e tij fillestare.

Megjithatë, stresorët e jetës moderne nuk janë zakonisht fizike, por psikologjike, siç janë shqetësimet financiare, problemet në punë, shqetësimet shëndetësore, etj. Në këtë kontekst, reagimi ndaj stresit pushon së qeni i dobishëm dhe në vend të kësaj bëhet i dëmshëm. Ky lloj stresi karakterizohet si stres kronik sepse stresori psikologjik nuk kalon kurrë vërtet dhe reagimi ndaj stresit nuk mund të rregullohet në mënyrë adekuate. Stresi kronik është lidhur vazhdimisht me obezitetin në studime epidemiologjike dhe meta-analiza. Obeziteti është një pandemi që po rritet me shpejtësi dhe me pasoja të rëndësishme për shëndetin publik. Ajo është lidhur drejtpërdrejt me gjendje të rënda shëndetësore si sëmundjet kardiovaskulare, diabeti i tipit 2 dhe kanceri, ndër shkaqet më të zakonshme të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë në mbarë botën.

Siç u tha në një nga gjërat tona të mëparshme Blogspots, obeziteti shkaktohet nga një çekuilibër midis marrjes së energjisë nga dieta dhe shpenzimit të energjisë vullnetare (p.sh., aktiviteti fizik) dhe/ose spontane (p.sh., shkalla metabolike në qetësi) të trupit.
Ky çekuilibër çon progresivisht në një tepricë. akumulimi i yndyrës në trup, deri në një masë ku shëndeti i trupit dëmtohet dhe lindin ndërlikime shëndetësore si ato të përmendura më sipër.

Shtigje të shumëfishta aktivizohen gjatë stresit kronik, disa prej të cilave janë njohur se luajnë një rol në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e obezitetit.

Stresi kronik lidhet kryesisht me obezitetin qendror dhe akumulimin e dhjamit visceral, përkatësisht dhjamin që grumbullohet rreth organeve në zonën e barkut dhe është përgjegjës për pasojat kardiometabolike të obezitetit, siç janë diabeti i tipit 2, hipertensioni dhe sëmundjet kardiovaskulare. Nga një perspektivë mbijetese, kjo është logjike pasi aktivizimi i vazhdueshëm i përgjigjes ndaj stresit mund të interpretohet si jetesë në një mjedis vazhdimisht të pasigurt, për të cilin është e dobishme të ruhet dhjami qendror i lehtë për t’u përdorur.

Si lidhet përfundimisht një përgjigje kronike e ngritur ndaj stresit me shtimin në peshë dhe obezitetin?

Kaskada e stresit kronik
Një përgjigje e përsëritur ndaj stresit mund të çojë në obezitet përmes rrugëve të ndryshme. Këto rrugë përfshijnë përshtatje (neuro)fiziologjike, të sjelljes, fiziologjike, metabolike dhe biokimike.

• Njohja: Stresi kronik ndërhyn në zonat e trurit përgjegjëse për vetërregullimin dhe mund të çojë në obezitet duke penguar proceset njohëse të nevojshme për vetërregullimin. Me fjalë të tjera, individët e stresuar kronik janë më të prirur të nënshtrohen sjelljeve të këqija dietike në një mjedis me disponueshmëri të madhe ushqimi. 
• Sjellor: Stresi mund të shkaktojë përgjigje si oreksigjenike ashtu edhe anoreksigjenike, duke reflektuar një sërë faktorësh, siç janë ndryshimet individuale, disponueshmëria e ushqimit dhe/ose lloji i stresit. Në mënyrë tipike, stresi kronik çon në konsumimin e tepërt të ushqimeve shumë të shijshme, përkatësisht ushqimeve të pasura me sheqer, yndyrë dhe kalori. Ky fenomen implikon "sistemin e shpërblimit" të trurit, ku ngrënia e ushqimeve të shijshme mund të lehtësojë emocionet negative të lidhura me stresin. Prandaj, kur janë të pranishëm stresorë kronikë të perceptuar ose realë, kontrolli i të ngrënit mund të humbasë për shkak të shpërblimit hedonik të të ngrënit si kundërpeshë ndaj barrës së stresit. Kështu, stresi, shpërblimi dhe ushqimet shumë të shijshme formojnë një lak reagimi pozitiv nga i cili është shumë i vështirë të çlirohesh.Është e rëndësishme të theksohet se, megjithëse stresi kronik mund të ndryshojë negativisht zakonet e të ngrënit si tek burrat ashtu edhe tek gratë, jo të gjithë anojnë nga ushqimet e shijshme dhe për këtë arsye shtojnë në peshë nën stres. Stresi gjithashtu mund të prishë modelet e aktivitetit duke ulur aktivitetin fizik ose duke rritur sjelljen sedentare. Me fjalë të tjera, individët e stresuar kronik kanë më shumë gjasa të qëndrojnë larg çdo forme aktiviteti fizik dhe të kalojnë më shumë kohë duke qenë sedentarë, duke çuar kështu në një gjasë më të lartë të obezitetit. Megjithatë, disa individë kanë tendencë të përdorin ushtrimet si një mjet për të përballuar stresin. Së fundmi, stresi është një prishës i njohur i gjumit. Kohëzgjatja e shkurtër e gjumit, në veçanti, është e lidhur në mënyrë të pavarur me indeks më të lartë të masës trupore (BMI), gjasë më të lartë të obezitetit dhe shënjues të tjerë të adipozitetit.

• Fiziologjik-Metabolik: Stresi shkakton aktivizimin e sistemeve të shumta fiziologjike që lidhen me obezitetin, ku aktivizimi i boshtit hipotalamik-hipofizar-adrenal (HPA) është më i rëndësishmi. Boshti HPA është një sistem i rëndësishëm neuroendokrin që kontrollon reagimet ndaj stresit dhe rregullon shumë procese në trup.Kur një individ percepton stres, ndodh një kaskadë fiziologjike në boshtin HPA. Rezultati i këtij hiperaktiviteti është prodhimi në rritje i hormonit glukokortikoid (çdo hormon steroid i prodhuar nga gjëndra mbiveshkore) kortizol. Në rastet e stresit kronik, aktiviteti i boshtit HPA është vazhdimisht i lartë; prandaj, nivelet e kortizolit rriten pa ndryshim. Kortizoli ka një rol kompleks në ekuilibrin e energjisë dhe kontrollin metabolik. Në mënyrë specifike, nivelet e larta kronike të kortizolit nxisin akumulimin e yndyrës viscerale dhe humbjen e masës muskulore dhe masës kockore. Nivelet e larta të kortizolit gjithashtu mund të rrisin oreksin me një preferencë për ushqime të shijshme duke ulur ndjeshmërinë e trurit ndaj leptinës, duke rregulluar stimulimin e neuropeptidit Y (NPY) dhe duke fuqizuar rrugët e shpërblimit të trurit. Më pas, kortizoli gjithashtu shkakton që indi dhjamor i tepërt i krijuar për shkak të tepricës kalorike të rishpërndahet në rajonin e barkut. Obeziteti visceral që vjen më pas rrit rrezikun e sindromës metabolike, pasi obeziteti abdominal është një nga simptomat e tij kryesore, së bashku me hipertensionin dhe ndryshimet metabolike, të tilla si rezistenca ndaj insulinës dhe dislipidemia. Prandaj, një cikël vicioz ku stresi, veprimi i rritur i kortizolit dhe obeziteti abdominal bashkëveprojnë dhe amplifikojnë njëri-tjetrin, duke çuar në fund të fundit në shëndet të dobët metabolik dhe kardiovaskular. Megjithatë, jo të gjithë individët i përgjigjen stresit në mënyrë të ngjashme (variacion ndërindividual në përgjigjen biologjike ndaj stresit). Për më tepër, faktorët biologjikë që prishin nivelet ditore të kortizolit (kortizoli normalisht është i lartë në zgjim, rritet në 30-40 minuta pas zgjimit dhe më pas bie me shpejtësi, duke arritur nivelin më të ulët rreth kohës së gjumit), siç është ulja e gjumit dhe/ose puna me turne, mund të çojnë potencialisht në nivele më të larta të kortizolit dhe kështu t'i bëjnë disa njerëz më të prirur ndaj shtimit në peshë, obezitetit dhe ndërlikimeve të mëvonshme shëndetësore. E njëjta gjë vlen edhe për faktorë të tjerë mjedisorë dhe të sjelljes, të tilla si marrja e ushqimit me një indeks të lartë glicemik, përdorimi i tepërt i alkoolit dhe dhimbja kronike, që mund të çojnë në rritje të niveleve të kortizolit dhe peshë më të lartë trupore. Efektet e dëmshme të kortizolit në lidhje me obezitetin janë lehtësisht të dukshme në Sindroma e Cushingut, në të cilën individët kanë nivele të larta të kortizolit në mënyrë të lindur (hiperkortizolizëm endogjen). Njerëzit që vuajnë nga sindroma Cushing kanë yndyrë të shtuar trupore në bark, presion të lartë të gjakut dhe rezistencë ndaj insulinës, një profil metabolik identik me individët e stresuar kronikisht.
• Biokimi: Përveç aktivizimit të sistemeve fiziologjike, stresi kronik mund të modulojë drejtpërdrejt nivelet e hormoneve që janë të rëndësishme për peshën dhe obezitetin. Leptina, grelina dhe NPY mund t'i përgjigjen stresit kronik në mënyrë të tillë që bashkëveprimi i këtyre hormoneve stimulon lipogjenezën në aspektin e numrit dhe madhësisë së adipociteve në indin dhjamor. Në veçanti, çlirimi i NPY-së, i cili rrit fuqishëm marrjen e ushqimit përmes efekteve të tij në tru, përforcohet nën stres. Në mënyrë të ngjashme, grelina, një hormon oreksigjenik që vepron përmes "sistemit të shpërblimit" të trurit, rritet gjithashtu nën stres kronik. Nga ana tjetër, individët e stresuar kronik kanë më shumë gjasa të jenë rezistentë ndaj leptinës dhe për këtë arsye më shumë gjasa të shtojnë në peshë, duke pasur parasysh se leptina është një hormon që shtyp oreksin.Stresi kronik çon gjithashtu në një gjendje inflamatore kronike, me përqendrime të larta të citokinave inflamatore (proteina të vogla që rregullojnë sistemin imunitar dhe ndërmjetësojnë përgjigjet inflamatore). Kur bashkëjeton obeziteti abdominal, i cili mund të jetë shumë mirë një rezultat i stresit kronik, edhe yndyra viscerale sekreton citokina, duke përkeqësuar gjendjen inflamatore. Meqenëse ndërlikimet kardiometabolike të stresit kronik janë patologji ku inflamacioni luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin dhe përparimin e tyre, kjo është një rrugë tjetër ku stresi kronik, obeziteti dhe sëmundja janë të ndërlidhura.

Stigma e peshës si një komponent i ciklit vicioz të stresit kronik

Një aspekt i zakonshëm, por shpesh i anashkaluar i obezitetit, është se obeziteti është një gjendje stresuese në vetvete. Me fjalë të tjera, obeziteti në vetvete mund të çojë në rritje të stresit kronik në shkallë të ndryshme, varësisht nga personaliteti i individit. Është zbuluar se njerëzit që përjetojnë stigma e peshës janë në rrezik të përjetojnë stres kronik dhe kaskadën e pasojave negative që rezultojnë prej tij.
Disa studime e lidhin stigmën për peshën me shmangien e ushtrimeve ose uljen e aktivitetit fizik. Provat tregojnë gjithashtu se stigma për peshën parashikon shtim në peshë në të ardhmen dhe një gjasë më të madhe për obezitet. Si pasojë, cikli vicioz i stresit kronik ushqehet nga shumë faktorë që janë gjithashtu të ndërlidhur dhe të gjithë favorizojnë një gjendje obezogjene.

A janë disa njerëz të prirur të pësojnë përjetësisht goditje nga stresi? 

Ekspozimi ndaj stresit në jetën e hershme ka të ngjarë të formësojë rrezikun për obezitet të mëvonshëm dhe/ose modele të pashëndetshme të depozitimit të yndyrës (dhjamit visceral) përmes rrugëve biologjike thellë në traktin tonë gastrointestinal. Mikrobiota e zorrëve ose mikrobioma e zorrëve, pra, përbërja gjenetike e bashkësisë së mikrobeve që banojnë në trupin e njeriut, ndryshon midis fëmijëve me obezitet ose mbipeshë dhe fëmijëve me peshë mesatare. Gjithashtu, karakteristikat specifike të mikrobiotës së zorrëve të foshnjave parashikojnë shtim të hershëm në peshë.
Për më tepër, përbërjet e ndryshme të mikrobiotës së zorrëve mund të ndikojnë në atë se sa i prirur dhe i ndjeshëm është një organizëm ndaj stresit dhe të ndikojnë në nivelet e hormoneve oreksigjenike (stimuluese të oreksit) ghrelin dhe NPY.
Këto të dhëna janë mjaft të reja dhe, për momentin, mund të tregojnë sa e ndërlikuar dhe e pazgjidhshme është marrëdhënia midis stresit kronik dhe obezitetit.

Përmbledhje kryesore

• Stresi është një proces normal biologjik që na mbron nga kërcënimet fizike dhe psikologjike.Megjithatë, mund të bëhet i dëmshëm kur efektorët e tij janë konstantë dhe sistemet e rregullimit të stresit nuk mund ta ulin më atë.
• Marrëdhënia midis stresit kronik dhe obezitetit është mjaft komplekse dhe nxitet nga rrugë të ndryshme, të cilat të gjitha përfundojnë në një model depozitimi toksik të yndyrës në zonën e barkut. Prandaj, stresi kronik krijon një akumulim të yndyrës trupore metabolikisht të pafavorshëm, i cili dëmton shëndetin kardiovaskular.
• Megjithatë, sjellja e shëndetshme dietike dhe aktiviteti i rregullt fizik mund ta ndihmojnë dikë të shpëtojë nga cikli vicioz i stresit kronik dhe pasojave të tij.
• Mbani mend, balanca e energjisë është një ekuilibër disi i realizueshëm dhe nuk është kurrë vonë që dikush të përpiqet ta përmbysë atë.