CEMP : un traitement innovant ou un gaspillage d'argent ?

La thérapie par champ électromagnétique pulsé (CEMP) est une forme de thérapie physique utilisée dans le domaine physiothérapeutique qui utilise les propriétés des champs magnétiques ou électromagnétiques pour réduire les symptômes des états inflammatoires musculaires et des affections osseuses traumatiques ou chroniques. Cet article résume les principes de fonctionnement de la CEMP, les mécanismes biologiques et les considérations sanitaires à prendre en compte avant de l'appliquer, ainsi que ses applications cliniques les plus courantes.

La PEMF, également connue sous le nom de stimulation magnétique à faible champ (LFMS), est un traitement non invasif qui utilise des champs électromagnétiques pour améliorer certains aspects de la santé et du bien-être en général. La CEMP repose sur le principe que les champs électromagnétiques peuvent contribuer au traitement des fractures osseuses en favorisant la synthèse de la matrice extracellulaire du squelette. Par conséquent, il est proposé que le CEMP puisse réduire l'inflammation et la douleur et promouvoir la réparation des tissus en améliorant la capacité des cellules du squelette à faciliter la guérison des fractures. En fait, la thérapie PEMF est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) depuis 1979 pour le traitement des affections orthopédiques, telles que les fractures osseuses, les non-unions (os cassés qui ne guérissent pas), l'ostéoarthrite, etc.

La thérapie CEMP est réalisée par des appareils spécifiques qui produisent des ondes de champ magnétique intermittentes (et non continues) générées par des impulsions de courant sur le tissu corporel concerné pendant une courte période de temps en utilisant une fréquence de répétition des impulsions. En raison de la courte durée des impulsions et de la faible fréquence d'application et de répétition, le champ électromagnétique n'est activé que pendant une petite partie de la durée de la thérapie. Les durées d'exposition thérapeutique peuvent varier de quelques minutes à plusieurs heures, en fonction de la pathologie. En outre, le CEMP peut être classé en fonction des fréquences électromagnétiques appliquées : ultra-basse fréquence (ULF), qui utilise des fréquences inférieures à 3 Hz, extrêmement basse fréquence (ELF), qui utilise des fréquences comprises entre 3 Hz et 30 kHz, et très basse fréquence (VLF), qui utilise des fréquences comprises entre 30 kHz et 300 kHz.

 

Mécanismes biologiques du CEMP

Le CEMP active les canaux ioniques de la membrane calcique, entraînant la libération de calcium et affectant ainsi des processus tels que le métabolisme cellulaire, l'apoptose, la prolifération et l'inflammation. En outre, il a été démontré que le CEMP stimule les récepteurs membranaires de l'adénosine, un nucléoside purique jouant divers rôles dans les processus biologiques, tels que la prolifération cellulaire et l'activation des ostéoclastes (cellules qui dégradent les os et entraînent la perte osseuse). L'exposition des ostéoblastes (cellules qui forment de nouveaux os et guérissent les os existants) au CEMP stimule l'augmentation de l'oxyde nitrique, ce qui peut inhiber l'apoptose et améliorer la viabilité des cellules. Les effets apoptotiques provoqués par le CEMP peuvent avoir une grande importance clinique dans le cas du cancer et des cellules malignes, car ce type de thérapie pourrait être utilisé dans de nouvelles stratégies de traitement en combinaison avec des chimiothérapies. Toutefois, de nombreuses questions subsistent quant à cette association, ce qui signifie que l'application du CEMP dans la thérapie du cancer est encore très limitée.

La différenciation cellulaire est un autre mécanisme primaire par lequel le CEMP est considéré comme exerçant ses effets sur la santé. Des études ont montré que l'exposition au CEMP déclenche l'expression de marqueurs ostéogéniques, tels que l'ostéopontine et le collagène, favorisant la différenciation des cellules souches, c'est-à-dire des cellules capables de s'auto-renouveler et de se différencier, en ostéoblastes, déclenchant ainsi la formation d'os et de cartilage. En fait, en raison de cet effet stimulant précis sur la différenciation ostéoblastique, le CEMP peut être particulièrement utile pour prévenir et traiter l'ostéoporose.

 

Considérations relatives à la santé

Les interactions biologiques susceptibles d'être provoquées par l'application du CEMP dépendent de la fréquence du champ électromagnétique utilisé. Les effets nocifs ne sont pas courants pour les champs magnétiques de faible intensité, y compris ULF et ELF. Pour les champs magnétiques statiques puissants, des nausées, des vertiges et un goût métallique ont été signalés. En outre, les champs magnétiques puissants ont été associés à des effets cancérigènes. Il est donc recommandé d'utiliser le CEMP à des fréquences aussi basses que possible afin d'éviter toute complication grave pour la santé.

 

Les sections suivantes passent en revue les applications cliniques les plus courantes de la CEMP.

 

Orthopédie
La stimulation PEMF peut être utilisée pour promouvoir la régénération osseuse. Son application peut concerner les fractures aiguës précoces et les fractures établies non consolidées qui n'ont pas réussi à guérir sur une longue période. Le PEMF peut augmenter les taux de guérison et réduire la douleur avec un taux de guérison étonnant entre 60% et 88%, avec une durée de traitement de 3 à 20 heures par jour pendant 8 à 29 semaines dans le traitement des fractures du tibia qui ne guérissent pas.


Arthrose
L'arthrose est une maladie articulaire dégénérative et débilitante dans laquelle les tissus de l'articulation se dégradent avec le temps. De nombreuses études ont démontré que le CEMP appliqué pendant au moins quatre semaines soulageait de manière significative la douleur liée à l'arthrose, réduisait la raideur, augmentait la fonction physique et avait un effet protecteur sur la progression de la maladie, en particulier chez les patients âgés de moins de 45 ans.

 

Ostéopénie
L'ostéopénie est un précurseur de l'ostéoporose, dans laquelle la densité minérale osseuse diminue, entraînant un risque accru de fracture. Le traitement par CEMP s'est révélé être un choix prometteur pour soulager la douleur chez ces patients, du moins à court terme. Non seulement le CEMP améliore la densité minérale osseuse, mais il stimule également l'ostéogenèse, comme le montrent les biomarqueurs osseux. Bien que la FDA n'ait pas approuvé la CEMP pour le traitement de l'ostéoporose, les données montrent qu'elle peut être un complément assez efficace au traitement principal. 

 

Cicatrisation des plaies
Des données suggèrent que le CEMP peut soulager la douleur et réduire l'enflure après une chirurgie plastique et reconstructive. L'effet du CEMP a également été étudié sur les ulcères chroniques du pied diabétique, où un traitement composé de 14 séances sur trois semaines a entraîné une diminution de 18% de la taille de la plaie.

 

Globalement, les champs magnétiques générés par le CEMP peuvent pénétrer dans tous les tissus, provoquant des réactions cellulaires et physiologiques dans de nombreuses parties du corps humain. Bien que le CEMP soit principalement utilisé pour traiter les fractures ou ralentir la progression de l'arthrose, il peut également être utilisé comme traitement complémentaire de l'ostéoporose et de la cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale. En ce qui concerne les fractures en particulier, le fait d'éviter une guérison compliquée peut représenter un énorme potentiel d'économies pour les caisses d'assurance maladie, car cet outil de traitement non invasif et relativement peu coûteux peut contribuer de manière positive au traitement de ces affections.

 

         Références

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