PEMF: Një trajtim inovativ apo një humbje parash?

Terapia me fushë pulsuese elektromagnetike (PEMF) është një formë e terapisë fizike e përdorur në fushën fizioterapeutike që përdor vetitë e fushave magnetike ose elektromagnetike për të zvogëluar simptomat e gjendjeve inflamatore muskulore dhe gjendjeve traumatike ose kronike të kockave. Ky artikull përmbledh parimet e funksionimit të PEMF-së, mekanizmat biologjikë dhe konsideratat shëndetësore që duhen marrë në konsideratë para se të aplikohet, si dhe zbatimet e saj më të zakonshme klinike.

PEMF, i njohur edhe si stimulim magnetik me fushë të ulët (LFMS), është një trajtim jo-invaziv që përdor fusha elektromagnetike për të përmirësuar aspekte të shëndetit dhe mirëqenies së përgjithshme. PEMF bazohet në parimin se fushat elektromagnetike mund të ndihmojnë në trajtimin e frakturave të kockave duke nxitur sintezën e matricës jashtëqelizore skeletore. Si rezultat, propozohet që PEMF mund të zvogëlojë inflamacionin dhe dhimbjen dhe të nxisë riparimin e indeve duke rritur aftësinë e qelizave skeletore për të lehtësuar shërimin e frakturave. Në fakt, terapia PEMF është miratuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) që nga viti 1979 për trajtimin e gjendjeve ortopedike, të tilla si frakturat e kockave, mosbashkimet (kockat e thyera që nuk arrijnë të shërohen), osteoartriti, etj.

Terapia PEMF kryhet nga pajisje specifike që prodhojnë valë fushe magnetike të gjeneruara me puls rryme me ndërprerje (jo të vazhdueshme) në indin përkatës trupor gjatë një periudhe të shkurtër kohore duke përdorur një frekuencë përsëritjeje të pulsit. Për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të pulsit dhe frekuencës së ulët të aplikimit plus përsëritje, fusha elektromagnetike aktivizohet vetëm për një pjesë të vogël të kohës së terapisë. Kohëzgjatja e ekspozimit terapeutik mund të ndryshojë nga disa minuta deri në disa orë, varësisht nga gjendja. Për më tepër, PEMF mund të kategorizohet sipas frekuencave elektromagnetike të aplikuara në Frekuencë Ultra të Ulët (ULF) që përdor frekuenca nën 3Hz, Frekuencë Jashtëzakonisht të Ulët (ELF) që përdor frekuenca midis 3 Hz dhe 30 kHz, dhe Frekuencë Shumë të Ulët (VLF) që përdor frekuenca midis 30kHz dhe 300kHz.

 

Mekanizmat biologjikë të PEMF-së

PEMF aktivizon kanalet jonike të membranës së kalciumit, duke rezultuar në çlirimin e kalciumit dhe duke ndikuar kështu në procese të tilla si metabolizmi qelizor, apoptoza, përhapja dhe inflamacioni. Për më tepër, PEMF është treguar se stimulon receptorët membranorë të adenozinës, një nukleozid purine me role të ndryshme në proceset biologjike, të tilla si përhapja e qelizave dhe aktivizimi i osteoklasteve (qeliza që degradojnë kockën dhe ndërmjetësojnë humbjen e kockave). Ekspozimi ndaj PEMF në osteoblaste (qeliza që formojnë kocka të reja dhe shërojnë kockat ekzistuese) stimulon rritjen e oksidit nitrik, duke penguar potencialisht apoptozën dhe duke përmirësuar qëndrueshmërinë e qelizave. Efektet apoptotike të shkaktuara nga PEMF mund të kenë rëndësi të madhe klinike në rastin e kancerit dhe qelizave malinje, pasi ky lloj terapie mund të përdoret në strategji të reja trajtimi të kombinuar në kombinim me kimioterapeutikë. Megjithatë, mbeten shumë pyetje në lidhje me këtë lidhje, që do të thotë se aplikimi i PEMF në terapinë e kancerit është ende shumë i kufizuar.

Diferencimi qelizor është një tjetër mekanizëm kryesor përmes të cilit PEMF konsiderohet se ushtron efektet e tij shëndetësore. Studimet kanë treguar se ekspozimi ndaj PEMF shkakton shprehjen e shënjuesve osteogjenikë, siç janë osteopontina dhe kolagjeni, duke nxitur diferencimin e qelizave staminale, që do të thotë qeliza që mund të vetërinovohen dhe diferencohen, në osteoblaste, duke shkaktuar kështu formimin e kockave dhe kërceve. Në fakt, për shkak të këtij efekti stimulues të saktë në diferencimin osteoblastik, PEMF mund të jetë veçanërisht i dobishëm në parandalimin dhe trajtimin e osteoporozës.

 

Konsiderata shëndetësore

Ndërveprimet biologjike që mund të shkaktohen nga aplikimi i PEMF varen nga frekuenca e fushës elektromagnetike të përdorur. Efektet e dëmshme nuk janë të zakonshme në fushat magnetike të nivelit të ulët, duke përfshirë ULF dhe ELF. Për fushat magnetike statike të forta, janë raportuar të përziera, marramendje dhe shije metalike. Për më tepër, fushat e forta magnetike janë lidhur me efekte kancerogjene. Prandaj, përdorimi i PEMF në frekuenca aq të ulëta sa të jetë e mundur rekomandohet për të siguruar shmangien e çdo ndërlikimi serioz shëndetësor.

 

Seksionet në vijim do të shqyrtojnë aplikimet më të zakonshme klinike të PEMF.

 

Ortopedi
Stimulimi PEMF mund të përdoret për të nxitur rigjenerimin e kockave. Zbatimi i tij mund të lidhet me frakturat akute të hershme dhe frakturat e pabashkuara që nuk kanë arritur të shërohen gjatë një periudhe të zgjatur kohore. PEMF mund të rrisë shkallën e shërimit dhe të zvogëlojë dhimbjen me një shkallë të habitshme shërimi midis 60% dhe 88%, me një kohëzgjatje trajtimi prej 3-20 orësh në ditë gjatë 8-29 javëve në trajtimin e frakturave tibiale që nuk shërohen.

Osteoartriti
Osteoartriti është një sëmundje degjenerative dhe dobësuese e kyçeve, në të cilën indet në kyç shpërbëhen me kalimin e kohës. Studime të shumta kanë treguar se PEMF i aplikuar për të paktën katër javë lehtëson ndjeshëm dhimbjen që lidhet me osteoartritin, zvogëlon ngurtësinë, rrit funksionin fizik dhe ka një efekt mbrojtës në përparimin e sëmundjes, veçanërisht tek pacientët < 45 vjeç.

 

Osteopenia
Osteopenia është një pararendës i osteoporozës, në të cilën dendësia minerale e kockave zvogëlohet, duke çuar në një rrezik më të lartë të thyerjes. Trajtimi me PEMF është treguar të jetë një zgjedhje premtuese për lehtësimin e dhimbjes tek këta pacientë, të paktën në afat të shkurtër. PEMF jo vetëm që përmirëson dendësinë minerale të kockave, por gjithashtu stimulon osteogjenezën, siç tregohet nga biomarkuesit e kockave. Edhe pse FDA nuk e ka miratuar PEMF për trajtimin e osteoporozës, të dhënat tregojnë se ai mund të jetë një shtesë mjaft efektive ndaj trajtimit kryesor. 

 

Shërimi i plagëve
Të dhënat sugjerojnë që PEMF mund të lehtësojë dhimbjen dhe të zvogëlojë ënjtjen pas kirurgjisë plastike dhe rindërtuese. Efekti i PEMF është studiuar gjithashtu në ulcerat kronike të këmbës diabetike, ku një trajtim i përbërë nga 14 seanca gjatë tre javëve rezultoi në një ulje prej 18% në madhësinë e plagës.

 

Në përgjithësi, fushat magnetike të gjeneruara nga PEMF mund të depërtojnë në të gjitha indet, duke shkaktuar përgjigje qelizore dhe fiziologjike në shumë pjesë të trupit të njeriut. Edhe pse PEMF aplikohet kryesisht për të trajtuar frakturat ose për të ngadalësuar përparimin e osteoartritit, ai mund të përdoret gjithashtu si një terapi shtesë për osteoporozën dhe shërimin e plagëve pas operacionit. Sidomos për sa i përket frakturave, shmangia e shërimit të ndërlikuar të frakturave mund të ketë potencial të madh kursimi për fondet e sigurimeve shëndetësore, pasi ky mjet trajtimi jo-invaziv dhe relativisht i lirë mund të kontribuojë pozitivisht në trajtimin e këtyre gjendjeve.

 

         Referencat

1. Bhavsar MB, Han Z, DeCoster T, Leppik L, Oliveira KMC, Barker JH. Trajtimi i frakturave të kockave bazuar në stimulim elektrik, nëse funksionon kaq mirë, pse nuk e përdorin më shumë kirurgë? Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(2):245-264. DOI: 10.1007/s00068-019-01127-z
2. Chen L, Duan X, Xing F, Liu G, Gong M, Li L, Chen R, Xiang Z. Efektet e terapisë me fushë elektromagnetike të pulsuar në dhimbje, ngurtësi dhe funksion fizik tek pacientët me osteoartrit në gju: Një rishikim sistematik dhe meta-analizë e studimeve të kontrolluara të rastësishme. J Rehabil Med. 2019;51(11):821-827. DOI: 10.2340/16501977-2613
3. Flatcher J, Lorié EP, Mittermayr R, Meznik P, Slezak P, Redl H, Slezak C. Fushat elektromagnetike të pulsuara (PEMF) - Përgjigja fiziologjike dhe potenciali i saj në trajtimin e traumave. Int J Mol Sci. 2023;24(14):11239. DOI: 10.3390/ijms241411239
4. Kwan RL-C, Wong WC, Yip SL, Chan KL, Zheng YP, Cheing GL-Y. Terapia me fushë elektromagnetike pulsuese nxit shërimin dhe mikroqarkullimin e ulcerave kronike diabetike në këmbë: një studim pilot. Adv Skin Wound Care. 2015;28(5):212-219. DOI: 10.1097/01.ASW.0000462012.58911.53
5. Peng L, Fu C, Xiong F, Zhang Q, Liang Z, Chen L, He C, Wei Q. Efektiviteti i fushave elektromagnetike të pulsuara në shërimin e kockave: Një rishikim sistematik dhe meta-analizë e provave të kontrolluara të rastësishme. Bioelectromagnetics. 2020;41(5):323-337. DOI: 10.1002/bem.22271
6. Tong J, Chen Z, Sun G, Zhou J, Zeng Y, Zhong P, Deng C, Chen X, Liu L, Wang S, Chen J, Liao Y. Efikasiteti i fushave elektromagnetike të pulsuara në dhimbje, ngurtësi dhe funksion fizik në osteoartrit: Një rishikim sistematik dhe meta-analizë. Pain Res Manag. 2022;9:2022:9939891. DOI: 10.1155/2022/9939891
7. Wang T, Yang L, Jiang J, Liu Y, Fan Z, Zhong C, He C. Fushat elektromagnetike të pulsuara: një trajtim premtues për osteoporozën. Osteoporoza Ndërkombëtare. 2019;30(2):267-276. DOI: 10.1007/s00198-018-04822-6
8. Yang X, He H, Ye W, Perry T, He C. Efektet e terapisë me fushë elektromagnetike të pulsuar në dhimbje, ngurtësi, funksion fizik dhe cilësi të jetës tek pacientët me osteoartrit: Një rishikim sistematik dhe meta-analizë e studimeve të rastësishme të kontrolluara me placebo. Phys Ther. 2020;100(7):1118-1131. DOI: 10.1093/ptj/pzaa054
9.  Zhang W, Luo Y, Xu J, Guo C, Shi J, Li L, Sun X, Kong Q. Roli i mundshëm i stimulimit elektrik në osteoporozë: Një përmbledhje narrative. Medicina (Kaunas). 2023;59(1):121. DOI: 10.3390/medicinë59010121