Rrahjet e zemrës janë numri i rrahjeve të zemrës në minutë, dhe. ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës (HRV) përcakton ndryshueshmërinë e rrahjeve të zemrës. Edhe pse rrahjet e zemrës mund të jenë mjaft të qëndrueshme, koha midis dy kontraksioneve të njëpasnjëshme të zemrës (intervalet RR) mund të ndryshojë ndjeshëm në qetësi; prandaj, HRV është variacion rrahje pas rrahjeje në intervalet kohore midis rrahjeve të zemrës ngjitur ose të njëpasnjëshme, të quajtura intervale ndërrrahjesh (IBI). Lëkundjet E një zemre të shëndetshme janë komplekse dhe ndryshojnë vazhdimisht, gjë që i lejon sistemit kardiovaskular të përshtatet me shpejtësi ndaj sfidave të papritura fizike dhe psikologjike ndaj homeostazës.
HRV konsiderohet një biomarkues jo-invaziv, praktik dhe i riprodhueshëm i funksionit të sistemit nervor autonom, pasi luhatjet midis rrahjeve të njëpasnjëshme të zemrës rezultojnë kryesisht nga bashkëveprim dinamik midis sinjaleve hyrëse të sistemit nervor parasimpatik (PNS) dhe atij simpatik (SNS) në zemër. Në mënyrë specifike, rritja e sinjaleve hyrëse simpatike zvogëlohet. HRV, ndërsa rritja e inputit parasimpatik rrit HRV-në. Ndërsa aktiviteti i SNS rritet gjatë stresit, kërcënimit fizik ose ushtrimeve, SNS relakson trupin tuaj pas periudhave të stresit ose rrezikut dhe ju bën të ndiheni të sigurt dhe të relaksuar. SNS dhe SNS përbëjnë degë të sistemit nervor autonom, i cili së bashku me sistemin nervor somatik, përbëjnë sistemin nervor periferik.
Në një zemër të shëndetshme njerëzore, ekziston një marrëdhënie dinamike midis PNS dhe SNS. Aktiviteti i PNS mbizotëron në qetësi, duke rezultuar në një rrahje mesatare të zemrës prej ~ 75 rrahjesh në minutë.
HRV përfaqëson aftësinë e zemrës për t'iu përgjigjur stimujve të ndryshëm fiziologjikë dhe mjedisorë. Prandaj, aftësia e sistemit nervor autonom për t'iu përgjigjur në mënyrë dinamike ndryshimet mjedisore rezulton në rritje të HRV-së dhe në përgjithësi tregon një zemër të shëndetshme. Anasjelltas, një HRV i ulët shoqërohet me rregullator dhe homeostatik i dëmtuar Funksionet e sistemit nervor autonom, të cilat zvogëlojnë aftësinë e trupit për t'u përballur me stresorët e brendshëm dhe të jashtëm.
Shumë gjendje fizike dhe zakone të jetesës mund të ndikojnë në HRV, duke përfshirë faktorët fiziologjikë (p.sh., frymëmarrja, ritmet cirkadiane dhe qëndrimi), faktorët e pandryshueshëm (p.sh., mosha, seksi dhe faktorët gjenetikë), faktorët e modifikueshëm të jetesës (p.sh., aktiviteti fizik, indeksi i masës trupore, pirja e duhanit, alkooli dhe stresi) dhe faktorë të tjerë (p.sh., ilaçe të tilla si antikolinergjikë, stimulues dhe beta-bllokues).
Në total, një nivel i lartë i HRV-së shoqërohet me shëndetin e përgjithshëm, aftësinë vetërregulluese, përshtatshmërinë, si dhe rezistencën fiziologjike dhe psikologjike.
Metrikat e HRV-së
HRV mund të analizohet nëpërmjet a) matjeve në domenin kohor, b) matjeve në domenin e frekuencës dhe c) matjeve jolineare.
Indekset në domenin kohor të HRV përcaktojnë sasinë e ndryshueshmërisë në matjet e intervalit midis rrahjeve (IBI), i cili, siç u përmend më parë, është koha midis rrahjeve të njëpasnjëshme të zemrës. dy masat më të zakonshme janë devijimi standard i intervaleve RR (SDRR), një masë e ndryshueshmërisë së përgjithshme, dhe rrënja mesatare katrore e ndryshimeve të njëpasnjëshme të intervaleve RR (RMSSD), një masë e ndryshueshmërisë nga rrahja në rrahje.
Ndërsa matjet në domenin e kohës shfaqin një parametër kundrejt kohës, matjet në domenin e frekuencës shfaqin një parametër kundrejt frekuencës. Një masë e caktuar mund të konvertohet midis domeneve të kohës dhe frekuencës me një palë operatorësh matematikorë të quajtur transformime. Indekset e domenit të frekuencës vlerësojnë shpërndarjen absolute ose relative të fuqisë në katër banda frekuencash ose ritme që veprojnë brenda diapazoneve të ndryshme të frekuencave. Prandaj, luhatjet e rrahjeve të zemrës ndahen në banda me frekuencë ultra të ulët (ULF), frekuencë shumë të ulët (VLF), frekuencë të ulët (LF) dhe frekuencë të lartë (HF).
- Të Banda ULF (≤0.003Hz) kërkon një periudhë regjistrimi prej të paktën 24 orësh. Ai pasqyron luhatjet cirkadiane, temperaturën e trupit, metabolizmin dhe aktivitetin e sistemit reninë-angiotenzinë.
- Të Brezi VLF (0.0033-0.04Hz) kërkon një periudhë regjistrimi prej të paktën 5 minutash, por mund të monitorohet më së miri gjatë 24 orëve. Ai përfaqëson mekanizmat e rregullimit afatgjatë, termorregullimin dhe mekanizmat hormonalë.
- Të Banda LF (0.04-0.15Hz) zakonisht regjistrohet gjatë një periudhe minimale prej dy minutash dhe përfshin ritme me periudha midis 7 dhe 25 sekondave. Ai pasqyron një kombinim të ndikimeve simpatike dhe parasimpatike.
- Të Banda HF (0.15-0.40Hz) regjistrohet në mënyrë konvencionale gjatë 1 minute dhe pasqyron aktivitetin parasimpatik. Quhet edhe brezi respirator sepse korrespondon me ndryshimet e rrahjeve të zemrës që lidhen me ciklin respirator (rrahjet e zemrës rriten gjatë thithjes dhe ulen gjatë nxjerrjes).
- Ritme të ndryshme të frymëmarrjes ndikojnë në banda të ndryshme frekuencash. Në veçanti, banda LF ndikohet nga frymëmarrja nga ~ 3-9 frymëmarrje në minutë, ndërsa banda HF ndikohet nga frymëmarrja nga ~ 9-25 frymëmarrje në minutë.
Së fundmi, fuqia nga LF në HF (Raporti LF/HF) pasqyron ekuilibrin midis aktivitetit të SNS dhe PNS në kushte të kontrolluara. Një raport i ulët LF/HF pasqyron dominimin parasimpatik. Në të kundërt, një raport i lartë LF/HF tregon dominimin simpatik, i cili ndodh kur përfshihemi në sjellje lufto-ose-ik. Përveç HRV-së në domenin e kohës dhe frekuencës, ekzistojnë edhe masa të tjera të HRV-së bazuar në dinamikë jolineare, siç janë analiza e ligjit të fuqisë, entropia e përafërt (ApEn), dimensionaliteti dhe analiza e luhatjes së detrenduar (DFA).
Efekti i stërvitjes me ushtrime në HRV
Trajnimi me ushtrime ka është treguar se rrit HRV-në te individë të shëndetshëm, me intensiteti i ushtrimeve duke qenë përcaktuesi më i fortë i HRV-së.
Lidhur me kohëzgjatjen e ushtrimeve, sasia e kufizuar e provave sugjeron që kohëzgjatja e zgjatur e ushtrimeve mund të ulë HRV-në gjatë ushtrimeve.
Sa i përket mënyrës së ushtrimit, gjatë ushtrimit të moderuar në gjendje të qëndrueshme, ushtrimi i pjesës së sipërme të trupit shkakton HRV më i madh krahasuar me ushtrimet me pjesën e poshtme të trupit dhe peshën e trupit me të njëjtën ritëm kardiak submaksimal dhe të njëjtën %VO absolute/relative2normat maksimale të punës.
Më e rëndësishmja, aktiviteti i rregullt fizik zvogëlon rrezikun e morbiditetit dhe vdekshmërisë nga gjendje të ndryshme klinike, duke përfshirë sëmundjet kardiovaskulare (SKV) dhe diabetin.
Rekomandohet fuqimisht për pacientët me sëmundje kardiovaskulare, përfshirë ata që kanë përjetuar infarkt miokardi (MI) dhe pacientët me dështim kronik të zemrës (CHF).
Disa studime kanë dokumentuar përmirësime në HRV nëpërmjet pjesëmarrjes në programe trajnimi me ushtrime tek pacientët me IM.
Një studim zbuloi se pas një programi tetë-javor të rehabilitimit kardiak, pjesëmarrësve u rritën ndjeshëm parametrat e HRV krahasuar me ata që nuk morën pjesë në programin e trajnimit.
Në një studim tjetër, studiuesit raportuan një ulje prej 30% në raportin LF/HF pasi pacientët me IM përfunduan një program tetë-javor rehabilitimi për qëndrueshmëri. Këto përmirësime vazhduan për një vit pas pjesëmarrjes në program.
Përmirësime në HRV mund të arrihen gjithashtu përmes programeve të ecjes me intensitet të ulët pa mbikëqyrje, si dhe trajnimit me ushtrime anaerobe në pragun anaerob.
Aktiviteti fizik është gjetur gjithashtu të ketë efekte të dobishme në HRV tek pacientët me CHF. CHF karakterizohet nga funksion i dëmtuar kardiak dhe shoqërohet me tolerancë të reduktuar ndaj ushtrimeve dhe HRV. Përmirësime në HRV tek pacientët me CHF janë vërejtur në programet e ushtrimeve aerobike të mbikëqyrura, programet e trajnimit të rezistencës të mbikëqyrura dhe programet e trajnimit në shtëpi.
Megjithatë, mekanizmat e saktë që qëndrojnë në themel të modifikimit të dobishëm të HRV-së nga trajnimi me ushtrime në këto kushte janë të panjohura. Një hipotezë sugjeron që ushtrimet fizike rrisin tonin parasimpatik kardiak dhe zvogëlojnë ndikimet simpatike kardiake. Megjithatë, kërkohen më shumë kërkime për të mbështetur këto pretendime. Kërkime të mëtejshme janë gjithashtu të nevojshme për të identifikuar regjimin e ushtrimeve, në aspektin e intensitetit dhe kohëzgjatjes, që prodhon përmirësime optimale në HRV.
HRV si një mjet për optimizimin e trajnimit të ushtrimeve
HRV, përveçse është një mjet për vlerësimin e funksionit të sistemit nervor autonom, është hetuar edhe për monitorimin e ngarkesës stërvitore, përshtatjet individuale në regjimet stërvitore dhe rikuperimin, si dhe zbulimin e hershëm të fenomeneve të mbi-stërvitjes.
Stërvitja e udhëhequr nga HRV sjell përmirësime më të mëdha në ngarkesën maksimale të stërvitjes (+6-8%) dhe gjithashtu lejon përmirësime të ndjeshme të performancës me një ngarkesë më të ulët stërvitjeje, jo vetëm tek atletët e stërvitur, por edhe tek individët e pa stërvitur. HRV duhet të matet rregullisht gjatë gjithë vitit në sportet garuese për të kontrolluar përgjigjen e atletit ndaj stimujve të ndryshëm të stërvitjes. Megjithatë, kur përshtatjet e stërvitjes monitorohen nëpërmjet HRV, është e nevojshme të merret në konsideratë faza e stërvitjes së atletit. Prandaj, rekomandohen matje më të shpeshta të HRV në fazat e tranzicionit dhe ato garuese, ndërsa disa matje javore mund të jenë të mjaftueshme gjatë fazës përgatitore.
Po në lidhje me rikuperimin? Një ekuilibër delikat midis stresit nga ushtrimet dhe rikuperimit është i nevojshëm për të nxitur përshtatje optimale dhe përmirësime të performancës. Atletët me performancë të lartë janë vazhdimisht të ekspozuar ndaj stimujve intensivë të stërvitjes në një mënyrë që mund të shkaktojë lodhje të shkaktuar nga stërvitja dhe rikuperim të pamjaftueshëm. Nëse stërvitja vazhdon pa rikuperim, ekziston një mundësi e lartë për të zhvilluar sindromën e mbistërvitjes, e cila kërkon disa javë ose edhe muaj që një atlet ta kapërcejë dhe të kthehet me sukses në stërvitje.
Meqenëse mbingarkesa kronike e stërvitjes zvogëlon HRV-në, përdorimi i matjeve të HRV-së ofron potencial të madh për zbulimin dhe parandalimin e hershëm të stërvitjes së tepërt.
HRV dhe funksioni njohës
Pjesëmarrësit me HF-HRV të lartë performojnë më mirë në detyrat njohëse sesa pjesëmarrësit me HF-HRV të ulët. Më konkretisht, HF-HRV i lartë shoqërohej me aftësi më të mirë arsyetimi verbal, ndërsa HF-HRV i ulët me performancë më të dobët në funksionet njohëse globale, të tilla si aftësitë e arsyetimit verbal, përgjigjet e kujtesës dhe funksionet ekzekutive.
Disa studime kanë raportuar gjithashtu një lidhje midis HF-HRV të ulët dhe rrezikut të zhvillimit të dëmtimit njohës, siç është sëmundja e Alzheimerit. Për më tepër, LF-HRV më i ulët është i lidhur me performancë më të keqe njohëse, veçanërisht kujtesën, gjuhën dhe rezultatet globale njohëse. Në përgjithësi, HRV duket se korrelon me aspektet njohëse verbale, por jo vizuale.
Dieta dhe implikimi i saj me HRV dhe shëndetin mendor
Aspekte të ndryshme të dietës janë shoqëruar me HRV. Për shembull, konsumi dietik i peshku i yndyrshëm dhe acidet yndyrore omega-3 Në përgjithësi, është i lidhur në mënyrë të pavarur me HRV-në. Në mënyrë specifike, konsumi më i madh i tonit ose peshqve të tjerë të yndyrshëm të zier ose të pjekur, si salmoni dhe skumbri, u shoqërua me indekse të përmirësuara të HRV-së, duke ulur kështu rrezikun e aritmisë, duke përfshirë vdekjen e papritur, sëmundjen koronare aritmike të zemrës (CHD) dhe fibrilacionin atrial.
Për më tepër, një Modeli mesdhetar i të ushqyerit, marrja e mjaftueshme e vitaminave dhe mineraleve, si dhe konsumi i kafeinës janë të gjitha të shoqëruara me rritje të HRV-së.
Nga ana tjetër, aspekte të një modeli dietik të pashëndetshëm, siç është një dietë me shumë yndyrna të ngopura ose trans, e zvogëlojnë HRV-në.
Së fundmi, megjithëse pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit janë shoqëruar negativisht me HRV, konsumi i verës, në veçanti, është i lidhur pozitivisht dhe në mënyrë të pavarur me HRV-në.
Prandaj, marrëdhënia e qëndrueshme midis HRV-së dhe dietës mbështet pikëpamjen se HRV mund të veprojë si një biomarkues i ndikimit të ushqimit dhe dietës në shëndet.
Edhe pse është e qartë se dieta ndikon në HRV, rrugët që qëndrojnë pas efekteve të tilla janë shumëfaktoriale dhe mjaft komplekse. Është e besueshme që ndikimi i dietës në HRV vepron në mënyrë indirekte përmes ndryshimeve në shëndetin mendor.
Tradicionalisht, rrahjet e zemrës janë konsideruar si produkt i një përgjigjeje emocionale ose stresi.
Për më tepër, shumë studime kanë zbuluar një lidhje midis shëndetit mendor dhe HRV-sëKështu, situatat e vështira mund të shkaktojnë një rritje ose një ulje të HRV-së. E para mund të lindë kur një individ i vetërregullon me sukses kërkesat e situatës, dhe e dyta mund të ndodhë kur situata perceptohet si kërcënuese. Nga ana tjetër, dieta ndikon në funksionimin e trurit, njohjen dhe humorin, të cilat më pas reflektohen në ndryshime në HRV.
Veçanërisht, lidhja midis HRV dhe çrregullimeve të të ngrënit tregon mundësinë e shkakësisë së ndërsjellë. Shumica e studimeve që hetojnë HRV tek ata me anoreksi nervore kanë gjetur dominim parasimpatik.
Në mënyrë të ngjashme, ata me bulimi nervore karakterizohen nga aktivitet më i lartë parasimpatik, veçanërisht HF-HRV. Një studim tjetër zbuloi HRV i reduktuar tek ata me një prirje drejt të ngrënit të pafrenuar, që është një tendencë për të ngrënë tepër në prani të ushqimeve të shijshme ose stimujve të tjerë që pengojnë, siç është stresi emocional. Së fundmi, një HRV i ulët në qetësi është shoqëruar me miratimin e strategjive të rregullimit të emocioneve të paadaptueshme dhe probleme të dobëta të kontrollit të impulseve në identifikimin e emocioneve.
Në përgjithësi, duket se individët që kanë vështirësi në rregullimin e emocioneve të tyre dhe në përgjithësi janë të depresionuar janë të predispozuar për të miratuar strategji të rregullimit të emocioneve siç është konsumi i ushqimeve "ngushëlluese", me një rënie që rezulton në cilësinë e dietës së tyre. Nga ana tjetër, një dietë me cilësi të dobët mund të përkeqësojë më tej uljen e HRV-së. Këto të dhëna sugjerojnë se sjellja dietike dhe cilësia e dietës të paktën pjesërisht ndërmjetësojnë lidhjen midis humorit të depresionuar dhe HRV-së. Megjithatë, hulumtimet e ardhshme do të garantojnë prova më të forta mbi rrugët metabolike që lidhin humorin, dietën dhe HRV-në. Një gamë e gjerë sëmundjesh shoqërohet me uljen e HRV-së, duke përfshirë SKV-të, diabetin, obezitetin dhe çrregullimet psikiatrike.
Lidhja midis HRV dhe patologjive të lidhura me zemrën
Interesi kryesor në HRV lidhet me potencialin e tij. vlerë prognostike në sëmundjet kardiovaskulare dhe vdekjen e papritur kardiake. Në të vërtetë, HRV parashikon në mënyrë të pavarur vdekje e papritur te pacientët me sëmundje koronare, dhe një HRV më i ulët shoqërohet me një rritje të mëvonshme 40% në rrezikun e vuajtjes nga një ngjarje e parë kardiovaskulare. Në përgjithësi, HRV i reduktuar, që pasqyron rritjen e SNS ose aktivitetin e reduktuar të PNS, është shoqëruar me zhvillimin e shumë gjendjet kardiovaskulare, duke përfshirë sëmundjen e arteries koronare, hipertensionin, infarktin e zemrës dhe infarktin e miokardit, si dhe rezultatet e dobëta kardiovaskulare tek ata që tashmë janë të sëmurë. Në mënyrë specifike, HRV i ulët është gjetur të jetë një parashikues i pavarur i morbiditetit dhe vdekshmërisë pas infarktit të miokardit. Raporti LF/HF është gjetur gjithashtu të jetë i lidhur në mënyrë të zhdrejtë me një rreziku i përjetshëm i CVD-veVeçanërisht, burrat e shëndetshëm me HRV të ulët kanë afërsisht 4% rrezik më të lartë për sëmundje kardiovaskulare (SKV), ndërsa gratë e shëndetshme kanë një rrezik 8% më të lartë për jetën. Përveç kësaj, shkalla me të cilën ndodhin CHF dhe aritmitë është lidhur me një HRV të ulët. Për më tepër, HRV mund të jetë një përcaktues i pavarur prognostik për individët me anginë të paqëndrueshme. Prandaj, HRV i ulët shoqërohet me një prognozë më të keqe në disa gjendje mjekësore që lidhen me zemrën. Meqenëse matjet e HRV janë të thjeshta dhe jo invazive, ato mund të kontribuojnë shumë në parandalimin e SKV-ve.
Një mekanizëm i mundshëm përmes të cilit HRV ndikon në shëndetin kardiovaskular është Proteina C-reaktive (CRP)CRP është një proteinë e prodhuar nga mëlçia si përgjigje ndaj inflamacionit. Nivelet më të larta të CRP shoqërohen me një rrezik më të madh të SKV-ve. Qoftë duke ndikuar në inflamacion apo në mekanizma të tjerë, HRV mund të përdoret si një biomarkues i morbiditetit dhe vdekshmërisë kardiake, si dhe i përparimit të SKV-ve dhe rrezikut të ndërlikimeve të ardhshme.
HRV dhe diabeti
Studimet sugjerojnë se një dëmtim i funksionimit të sistemit nervor autonom, i reflektuar në HRV, ndodh gjatë fazave të hershme të diabetit dhe përkeqësohet progresivisht. Në një studim, HF-HRV, që tregon aktivitetin PNS, ishte më i ulët tek diabetikët sesa tek kontrollet. U arrit në përfundimin se matjet e HRV në domenin e frekuencës janë të dobishme kur vlerësohen neuropatitë autonome dhe periferike diabetike. Në një studim tjetër, HF-HRV tek jo-diabetikët ishte më i madh tek ata me nivele më të ulëta të insulinës esëll. Kështu, u nënkuptua një marrëdhënie midis rezistencës ndaj insulinës, siç tregohet nga nivelet më të larta të insulinës esëll, dhe HRV më të ulët. Përveç kësaj, pas një ndjekjeje 9-vjeçare, Pati një rënie të përgjithshme të HRV-sëNë përgjithësi, HRV duket se është i lidhur në mënyrë të kundërt me nivelet e glukozës në plazmë.
Si lidhet HRV me problemet që lidhen me peshën,
Duket se obeziteti mund të ndryshojë HRV-në. Në të vërtetë, disa studime kanë demonstruar një lidhje të anasjelltë midis shtimit në peshë dhe HRV-së. Veçanërisht, adipoziteti visceral mund të ketë një lidhje më të fortë me HRV-në sesa dhjami total i trupit. Në një studim, një humbje mesatare peshe prej 3.9 kg tek gratë mbipeshë në postmenopauzë u shoqërua me një HRV të rritur. Gjithashtu, tek subjektet që i ishin nënshtruar kufizim kalorik për një mesatare prej shtatë vitesh, disa matje të metrikave të HRV ishin dukshëm më të larta. Së bashku, aftësia e ulët kardiorespiratore dhe yndyra më e lartë trupore shoqërohen me HRV më i ulët, ku i pari është përcaktuesi më i fortë. Edhe pse adipoziteti ndikon negativisht në HRV, ky efekt mund të jetë i kthyeshëm me humbje peshe dhe/ose kufizim kalorish.
HRV dhe sëmundjet psikiatrike
Një sistem nervor autonom jofunksional, me një ulje të shoqëruar të HRV, është gjetur në një gamë të gjerë çrregullimesh psikiatrike, duke përfshirë çrregullimin bipolar, çrregullimet e ankthit, çrregullimin e stresit post-traumatik dhe skizofreninë. Ekzistojnë gjithashtu prova se indekset e HRV janë të reduktuara në gjendje të karakterizuara nga çrregullimi emocional, siç është depresioni. Kur u krahasuan pacientët me depresion dhe kontrollet e shëndetshme, të parët kishin një HRV më të ulët; ishte veçanërisht më i ulët tek ata me simptoma më të rënda. Është e rëndësishme të theksohet se HRV mund të parashikojë fillimin e sëmundjes psikologjike dhjetë vjet më vonë. Duke pasur parasysh lidhjet midis HRV, rregullimit të emocioneve dhe funksionimit ekzekutiv, është propozuar që HRV është një biomarkues i sëmundjes mendore.
Përmbledhje kryesore
Hulumtimet sugjerojnë HRV si një biomarkues tek individët me gjendje të ndryshme klinike, veçanërisht me etiologji kardiake, një tregues të shëndetit në komunitetin e përgjithshëm, si dhe një mjet jo invaziv të kontrollit autonom të rrahjeve të zemrës gjatë sfidave fizike dhe mendore. Shumë faktorë të modifikueshëm të stilit të jetesës mund ta modulojnë në mënyrë të dobishme HRV-në, duke përfshirë ushtrimet fizike dhe dietën. Aplikacionet dhe pajisjet që matin HRV-në janë gjithnjë e më popullore, veçanërisht në mesin e atletëve, për të monitoruar aspekte të ndryshme të stërvitjes së tyre, duke përfshirë performancën e ushtrimeve, përshtatjet në stërvitje dhe rikuperimin.
Shëndeti Mendor
Albanian 
English 
French 
German 
Greek 
Italian 
Spanish 