Artikulli ynë i mëparshëm rreth gjumit trajtoi konceptet themelore të gjumit, siç janë cilësia dhe kohëzgjatja e gjumit, si dhe ndikimi i tyre në rikuperimin dhe performancën në ushtrime. Në mbyllje të kapitullit rreth gjumit dhe ndikimeve të tij të gjera në shëndetin dhe mirëqenien e përgjithshme, në pjesën e dytë do të analizohet ndikimi i gjumit në shëndetin metabolik dhe kardiovaskular. Do të merren në konsideratë aspektet e shëndetit metabolik, siç janë rregullimi i glukozës, hormonet e oreksit dhe ekuilibri i energjisë, si dhe aspektet e shëndetit kardiovaskular, siç janë rregullimi i sistemit nervor autonom dhe hormonet.
Gjumi dhe shëndeti metabolik
- Rregullimi i glukozës
Tek individët e shëndetshëm, rregullimi i glukozës duket se është nën kontrollin cirkadian. Veçanërisht, ndjeshmëria ndaj insulinës dhe toleranca ndaj glukozës, të cilat janë faktorët kryesorë rregullues të metabolizmit të glukozës, kanë tendencë të rriten gjatë mëngjesit dhe të ulen ndërsa dita përparon. Çrregullimi cirkadian i shkaktuar nga privimi nga gjumi, cilësia e dobët e gjumit ose modelet e parregullta të gjumit mund të prishin këto aftësi, duke rezultuar në nivele të larta të glukozës në gjak dhe kohë të zgjatur për të rivendosur nivelet normale. Kështu, nivelet e larta kronike të sheqerit në gjak të shoqëruara me privimin sistematik të gjumit mund të rezultojnë në rezistencë ndaj insulinës, duke çuar në një rrezik të lartë të zhvillimit të një numri të madh çrregullimesh metabolike, të tilla si diabeti i tipit II, mbipesha dhe sindroma metabolike. Në mënyrë treguese, të dhëna të forta nga kufizimi eksperimental i gjumit treguan se individët me kohëzgjatje të shkurtër gjumi (≤6-7 orë/natë) janë në rrezik më të madh për të zhvilluar diabetin e tipit II.
- Hormonet e oreksit dhe ekuilibri i energjisë
Një aspekt tjetër i metabolizmit që shoqërohet me çrregullimin cirkadian për shkak të çrregullimeve të gjumit është ndryshimi 24-orësh i hormoneve të oreksit, leptinës dhe ghrelinës. Leptina dhe ghrelina janë koordinatorët kryesorë të marrjes dhe shpenzimit të energjisë gjatë gjithë ditës. Leptina është hormoni i ngopjes që ruan ekuilibrin e energjisë duke zvogëluar marrjen kalorike përmes uljes së oreksit, duke penguar prodhimin e yndyrës dhe duke rritur shpenzimin e energjisë. Nga ana tjetër, ghrelina konsiderohet një hormon oreksigjenik, i sekretuar kryesisht nga stomaku. Ghrelina gjithashtu luan një rol themelor në rregullimin e ekuilibrit të energjisë me një funksion të kundërt me leptinën.
Funksionet e tyre sinkronizohen me nivelet e leptinës, të cilat zakonisht rriten gjatë fazave të hershme të gjumit dhe arrijnë nivelin më të ulët herët në mëngjes, ndërsa grelina ndjek një model të kundërt. Grelina bie gjatë kohës së gjumit dhe arrin kulmin e saj herët në mëngjes, duke mbetur e lartë para vakteve dhe zakonisht duke u kthyer në nivelin bazë pas ngrënies.
Edhe pse kërkohen kërkime të mëtejshme për të sqaruar mekanizmat e saktë, studimet ekzistuese sugjerojnë se cilësia e dobët e gjumit dhe privimi nga gjumi ndërhyjnë në sekretimin e hormoneve të oreksit duke ndryshuar kohën e sekretimit të tyre, duke çuar kështu në çrregullim. Në veçanti, kufizimi i gjumit dhe modelet e çrregullta të gjumit shoqërohen me sekretim të zvogëluar të leptinës dhe sekretim të rritur të ghrelinës, duke nxitur marrjen e lartë të kalorive dhe shtimin në peshë pasuese. Nga provat e marra deri më tani, mund të ketë një lidhje midis kohëzgjatjes së shkurtër të gjumit, adipozitetit dhe zhvillimit të çrregullimeve metabolike.
Mekanizmi kryesor i propozuar për çrregullimin e hormoneve të oreksit për shkak të anomalive të gjumit është se privimi nga gjumi vepron si një stresor kronik, duke ndikuar në funksionin e boshtit hipotalamik-hipofizar-mbiveshkor. Boshti hipotalamik-hipofizar-mbiveshkor është përgjegjës për prodhimin dhe sekretimin e kortizolit, një hormon stresi i lartpërmendur me veti katabolike. Stresi i shkaktuar nga privimi nga gjumi mund të çojë në sekretim të lartë të kortizolit nga truri, duke ndërhyrë në sinjalizimin normal të hormoneve të oreksit. Si pasojë, ndjeshmëria e leptinës zvogëlohet dhe edhe kur trupi ka rezerva të mjaftueshme energjie, individi nuk përjeton ngopje. Përveç kësaj, kortizoli mund të stimulojë sekretimin e grelinës, duke rritur më tej ndjenjat e urisë dhe potencialisht duke çuar në shtim në peshë.
Në përgjithësi, mungesa e gjumit mund të ketë efekte negative në aspekte të ndryshme të shëndetit metabolik duke prishur rregullimin e glukozës, duke shkaktuar stres dhe potencialisht duke ndryshuar kontrollin e oreksit, duke rezultuar në një rrezik të shtuar të çrregullimeve metabolike si diabeti, diabeti i tipit II, mbipesha dhe sindroma metabolike.
Gjumi dhe shëndeti kardiovaskular
- Përshtatjet e sistemit nervor autonom gjatë gjumit të shëndetshëm
Gjumi i mjaftueshëm dhe cilësor konsiderohet themelor në ruajtjen e shëndetit kardiovaskular, siç nënvizohet në udhëzimet e fundit të publikuara nga Kolegji Amerikan i Kardiologjisë/Shoqata Amerikane e Zemrës. Këto udhëzime pohojnë se këshillimi mbi gjumin dhe higjienën e tij është një qasje e vlefshme për parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare (SKV).
Kjo rëndësi mund t'i atribuohet periudhës jetësore të pushimit që gjumi i ofron sistemit kardiovaskular. Veçanërisht, gjatë gjumit, rregullimi kardiovaskular modifikohet dhe shumë funksione biologjike ngadalësohen, duke i lejuar zemrës të pushojë nga stresi i orëve të zgjimit dhe duke lehtësuar restaurimin efikas të indeve kardiovaskulare. Në këtë kontekst, sistemi nervor autonom (ANS), i cili kontrollon proceset fiziologjike të trupit që ndodhin pavarësisht kontrollit tonë, luan një rol qendror. Në mënyrë specifike, ndodh një shtypje e sistemit nervor simpatik dhe një rritje e aktivitetit të sistemit parasimpatik. Me fjalë të tjera, trupi ynë kalon nga një gjendje gatishmërie, e quajtur shpesh reagimi "lufto ose ik", në një gjendje relaksimi dhe përtëritjeje. Ky ndryshim është kryesisht i dukshëm gjatë fazave N1, N2 dhe N3 të gjumit NREM.
Gjatë gjumit NREM, rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut arterial kanë tendencë të ulen. Kjo ndodh sepse ndodh një zhvendosje drejt një toni më parasimpatik, duke nxitur vazodilatacionin (zgjerimin e enëve të gjakut), duke rritur rrjedhjen e gjakut në indet periferike dhe duke nxitur kështu relaksimin dhe riparimin e indeve. Përkundrazi, gjatë gjumit REM, i cili përfshin kalimin nga gjumi në zgjim, sistemi ynë nervor është kryesisht nën kontrollin simpatik, duke çuar në rritje të rrahjeve të zemrës dhe vlerave të presionit të gjakut arterial.
Ndërveprimi midis aktiviteteve simpatike dhe parasimpatike mund të pasqyrohet në mënyrë efikase nga HRV, një shënues që shërben si një tregues i luhatjeve në intervalet kohore midis rrahjeve të njëpasnjëshme të zemrës. Vlerat normale të HRV ndryshojnë midis popullatave dhe varen nga faktorë si mosha, gjinia dhe niveli i fitnesit. Gjatë gjumit, vlerat më të larta të HRV, që do të thotë ndryshim më i gjerë kohor midis rrahjeve të zemrës, shoqërohen me aktivitet të ekuilibruar të sistemit nervor autonom dhe rezistencë ndaj stresit. Anasjelltas, HRV më i ulët tregon çrregullim autonom, përshtatshmëri të zvogëluar midis gjendjeve të vigjilencës dhe relaksimit, dhe ndjeshmëri të mundshme ndaj problemeve kardiovaskulare.
- Përshtatjet e sistemit nervor autonom gjatë mungesës së gjumit
Po bëhet e qartë se bashkëveprimi midis dy degëve kryesore të sistemit nervor autonom (sistemit nervor simpatik dhe parasimpatik) është me rëndësi të madhe në arritjen e një gjumi të qetë. Ndërprerjet e kohëzgjatjes dhe cilësisë së gjumit duket se e prishin këtë bashkëveprim, duke rezultuar në një mbizotërim të konsiderueshëm të aktivitetit të sistemit nervor simpatik. Kjo sugjeron që privimi nga gjumi dëmton aftësinë e sistemit nervor për t'u përshtatur me kalimin drejt modalitetit të relaksimit, duke i nënshtruar individët ndaj një gjendjeje të zgjatur vigjilence dhe stresi. Si rezultat, ndodh një kaskadë ngjarjesh, duke përfshirë vlera më të ulëta të HRV, rritje të sekretimit të citokinës proinflamatore dhe vazokonstriksion, duke rritur rrezikun e hipertensionit, sëmundjes së arteries koronare, mosfunksionimit endotelial dhe çrregullimeve të tjera kardiovaskulare.
- Dinamika Hormonale Cirkadiane dhe Shëndeti Kardiovaskular
Ritmi cirkadian ka implikime edhe për sistemin kardiovaskular. Hormonet si kortizoli, melatonina dhe adrenalina, të cilat ndjekin modelet cirkadiane, luajnë një rol kritik në rregullimin kardiovaskular.
Siç u përmend më parë, kortizoli është një hormon stresi dhe nivelet e tij zakonisht rriten në mëngjes dhe arrijnë nivelin më të ulët gjatë natës, duke i mundësuar hormoneve anabolike të lehtësojnë rikuperimin. Megjithatë, mungesa kronike e gjumit mund ta ndryshojë këtë sinkronizim hormonal, duke çuar në nivele të çrregulluara të kortizolit, duke kontribuar potencialisht në rritjen e presionit të gjakut dhe si pasojë në rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare.
Po kështu, adrenalina, një hormon tjetër që zakonisht çlirohet si përgjigje ndaj stimujve të stresit, arrin kulmin gjatë gjithë ditës kur individi është aktiv dhe sistemi nervor simpatik e kontrollon. Mungesa e gjumit dhe modelet e çrregullta të gjumit mund të rezultojnë në çrregullime cirkadiane të shoqëruara me çrregullime të sekretimit të adrenalinës. Ky çrregullim çon në dominimin e sistemit nervor simpatik dhe, kështu, në rritje të rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut, që do të thotë një rrezik në rritje për çrregullime kardiovaskulare.
Së fundmi, melatonina, një hormon që çlirohet nga truri, zakonisht rritet gjatë natës ndërsa afrohet koha e gjumit. Melatonina dihet se ushtron efekte kardioprotektive nëpërmjet vetive të saj antioksiduese, anti-inflamatore, antiaterogjene dhe ulëse të lipideve. Për më tepër, melatonina rregullon presionin e gjakut dhe tonin vaskular duke kontribuar në uljen e presionit të gjakut gjatë gjumit. Prandaj, ndërprerjet në sekretimin e melatoninës, që shpesh burojnë nga gjumi i pamjaftueshëm ose i dobët kronik, përbëjnë një rrezik jo të pakujdesshëm për sëmundjet kardiovaskulare.
Si përfundim, cilësia e mjaftueshme e gjumit është një tregues i mirë i shëndetit metabolik dhe kardiovaskular. Prandaj, prioritizimi i gjumit të mjaftueshëm dhe cilësor për funksionimin optimal të sistemit shëndetësor kardiovaskular dhe metabolik dhe, si rrjedhojë, për jetëgjatësi është thelbësor dhe nuk duhet injoruar, pasi gjumi, së bashku me ushqyerjen dhe ushtrimet, është ndër shtyllat kryesore të një jete të shëndetshme dhe të gjatë.
REFERENCAT
Baranwal N, Yu PK, Siegel NS. Fiziologjia e gjumit, patofiziologjia dhe higjiena e gjumit. Prog Cardiovasc Dis. 2023 Mars-Prill;77:59-69. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcad.2023.02.005
Besedovsky L, Lange T, Born J. Gjumi dhe funksioni imunitar. Pflugers Arch. Janar 2012;463(1):121-37. DOI: 10.1007/s00424-011-1044-0
Huang W, Ramsey KM, Marcheva B, Bass J. Ritmet cirkadiane, gjumi dhe metabolizmi. J Clin Invest. Qershor 2011;121(6):2133-41. DOI: 10.1172/JCI46043
Korostovtseva L, Bochkarev M, Sviryaev Y. Gjumi dhe rreziku kardiovaskular. Klinika Mjekësore e Gjumit. Shtator 2021;16(3):485-497. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2021.05.001
Lin J, Jiang Y, Wang G, Meng M, Zhu Q, Mei H, Liu S, Jiang F. Lidhjet e kohëzgjatjes së shkurtër të gjumit me hormonet që rregullojnë oreksin dhe adipokinat: Një rishikim sistematik dhe meta-analizë. Obes Rev. 2020 nëntor;21(11):e13051. DOI: https://doi.org/10.1111/obr.13051
Liu S, Wang X, Zheng Q, Gao L, Sun Q. Mungesa e gjumit dhe rregullimi qendror i oreksit. Lëndë ushqyese. 7 dhjetor 2022;14(24):5196. DOI: https://doi.org/10.3390/nu14245196
Morselli L, Leproult R, Balbo M, Spiegel K. Roli i kohëzgjatjes së gjumit në rregullimin e metabolizmit të glukozës dhe oreksit. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. Tetor 2010;24(5):687-702. DOI: https://doi.org/10.1016/j.beem.2010.07.005
Rogers EM, Banks NF, Jenkins NDM. Efektet e ndërprerjes së gjumit në metabolizëm, urinë dhe ngopjen, dhe ndikimi i stresit psikosocial dhe ushtrimeve: Një përmbledhje narrative. Diabetes Metab Res Rev. Shkurt 2024;40(2):e3667. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3667
Tobaldini E, Costantino G, Solbiati M, Cogliati C, Kara T, Nobili L, Montano N. Gjumi, mungesa e gjumit, sistemi nervor autonom dhe sëmundjet kardiovaskulare. Neurosci Biobehav Rev. 2017 Mar; 74 (Pt B): 321-329. DOI: https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.07.004
Troynikov O, Watson CG, Nawaz N. Mjediset e gjumit dhe fiziologjia e gjumit: Një përmbledhje. J Therm Biol. Dhjetor 2018;78:192-203. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtherbio.2018.09.012
Albanian 
English 
French 
German 
Greek 
Italian 
Spanish