Au cours des trois dernières décennies, on a assisté à une grande révolution contre les graisses en raison de leur association présumée avec plusieurs problèmes de santé nutritionnelle, en particulier les maladies cardiovasculaires. De très nombreuses preuves indiquaient que le cholestérol alimentaire et les graisses saturées étaient les principaux responsables des maladies cardiovasculaires, et donc de la morbidité et de la mortalité. C'est à cette époque que tous les produits laitiers à faible teneur en matières grasses ou sans matières grasses ont commencé à être lancés, promettant même de remplacer complètement les médicaments anti-cholestérol pour le cœur si ces produits étaient consommés exclusivement. 

Commençons par le commencement. L'apport en graisses alimentaires peut varier considérablement tout en répondant aux besoins en énergie et en nutriments. Les lignes directrices internationales suggèrent un apport de un apport en graisses totales compris entre 20% et 35% de la consommation calorique quotidienne. Cette fourchette garantit un apport suffisant en acides gras essentiels et en vitamines liposolubles. Ce n'est pas seulement la quantité de graisses ingérées qui compte, mais surtout leur qualité. Certaines graisses alimentaires ont des effets bénéfiques et jouent un rôle important dans le maintien d'une bonne santé, tandis que d'autres peuvent la menacer.

Quelles sont, après tout, les graisses alimentaires ? Les graisses alimentaires constituent un groupe assez hétérogène de composés organiques, comprenant quatre types principaux de graisses, qui sont décrits en détail dans les sections suivantes de cet article.

Acides gras polyinsaturés (AGPI)

Les acides gras polyinsaturés (AGPI) possèdent deux doubles liaisons carbone-carbone ou plus. Les AGPI oméga-6 et les AGPI oméga-3 sont les principaux types d'AGPI et sont classés en fonction de l'emplacement de la première liaison insaturée (sixième et troisième atome de carbone, respectivement). L'acide alpha-linolénique (ALA), l'acide docosahexaénoïque (DHA), l'acide docosapentaénoïque (DPA) et l'acide eicosapentaénoïque (EPA) sont les AGPI oméga-3 les plus importants. L'ALA est un acide gras essentiel qui ne peut être obtenu que par l'alimentation et qui peut être converti en EPA puis en DHA, mais le taux de cette conversion est limité, environ 7,0%-21% pour l'EPA et 0,01%-1% pour le DHA. De même, les AGPI oméga-6 les plus importants sont l'acide linoléique (LA) et l'acide arachidonique (ARA). LA est un acide gras essentiel qui, pour donner naissance à l'ARA, doit être ingéré par le biais du régime alimentaire, car le corps humain ne peut pas le synthétiser. L'apport recommandé en AGPI totaux se situe entre 5% et 10% de l'apport énergétique total, tandis qu'un apport en AGPI oméga-3 totaux de 0,5%-2% et un apport en AGPI oméga-6 totaux de 2,5%-5% sont suggérés. Un rapport alimentaire Il est recommandé de respecter un rapport de 1:1-2:1 entre les AGPI oméga-6 et oméga-3 afin d'équilibrer leurs rôles concurrents et d'obtenir des effets bénéfiques sur la santé.

AGPI oméga-6 et oméga-3

Les AGPI oméga-6, sous forme de LA, sont abondants dans la plupart des graines cultivées et des huiles végétales, telles que les huiles de canola, de soja, de maïs et de tournesol. Contrairement aux AGPI oméga-6, les AGPI oméga-3 proviennent d'un nombre limité de sources alimentaires. Les graines de lin, de chia et de périlla sont riches en ALA, et des quantités significatives sont également détectées dans les légumes à feuilles vertes. La consommation de poissons gras, tels que le saumon, les sardines, le thon, la truite et le hareng, fournit de grandes quantités d'EPA et de DHA. Outre le poisson et ses huiles, de petites quantités d'AGPI oméga-3 sont également détectées dans la viande rouge comme le bœuf, l'agneau et le mouton. Toutes les sources alimentaires susmentionnées fournissent de l'EPA, du DPA, du DHA, du LA et de l'ARA en différentes quantités, et leur consommation est nécessaire pour un fonctionnement physiologique normal.

Les AGPI jouent un rôle essentiel dans de nombreuses maladies chroniques, affectant les cellules humaines en régulant l'inflammation, la réponse immunitaire et l'angiogenèse. Le rôle des AGPI oméga-3 contre l'hypertriglycéridémie a été clarifié et la recherche indique que la consommation systématique de poisson gras peut contribuer à la protection générale du cœur. Une supplémentation en AGPI oméga-3 pourrait potentiellement réduire le risque de plusieurs conséquences cardiovasculaires, mais les preuves sont plus solides pour les personnes ayant une maladie cardiovasculaire établie. les maladies coronariennes. En outre, des niveaux adéquats d'EPA et de DHA sont nécessaires à l'anatomie, au métabolisme et au fonctionnement du cerveau. Bien que les mécanismes qui sous-tendent les effets cardioprotecteurs des AGPI oméga-3 soient encore mal compris, plusieurs études ont été menées dans ce sens. Malheureusement, ce n'est pas le cas de leurs homologues oméga-6, pour lesquels des données émergentes controversées tendent à montrer un comportement anti-inflammatoire qui doit faire l'objet d'études plus approfondies.

Acides gras monoinsaturés (AGMI)

Contrairement aux AGPI, les acides gras monoinsaturés (AGMI) sont facilement produits par le foie en réponse à l'ingestion d'hydrates de carbone. Le principal AGMI est l'acide oléique, que l'on trouve dans les sources végétales, telles que l'huile d'olive, les olives, les avocats, les noix et les graines, tandis que des quantités minimes sont également présentes dans la viande, les œufs et les produits laitiers. Il n'existe pas de lignes directrices spécifiques concernant la consommation alimentaire d'AGMI. Par conséquent, les AGMI sont recommandés pour couvrir les besoins restants en matière d'apport en graisses afin d'atteindre l'objectif d'apport total en graisses par jour. De plus en plus d'études montrent que les AGMI alimentaires réduisent ou préviennent le risque de syndrome métabolique, de maladie cardiovasculaire (MCV) et d'hypertension en influençant positivement la sensibilité à l'insuline, les taux de lipides sanguins et la pression artérielle, respectivement. 

De plus, l'huile d'olive contient plusieurs substances bioactives, possédant des qualités anti-tumorales, anti-inflammatoires et antioxydantes. Selon une méta-analyse, la consommation d'huile d'olive est liée à un risque plus faible de développer tout type de cancer, en particulier le cancer du sein et le cancer du système digestif. Une autre étude a constaté qu'un remplacement isocalorique de 5% de l'énergie provenant des acides gras saturés (AGS) par des AGMI végétaux a entraîné une baisse de 11% de la mortalité due au cancer sur une période de suivi de 16 ans. Par conséquent, l'intégration des AGMI dans le régime alimentaire quotidien présente des avantages multiples pour la prévention et la gestion des maladies chroniques, y compris le cancer et la promotion de la santé en général.

Acides gras saturés (AGS)

Les acides gras saturés (AGS) forment un groupe hétérogène d'acides gras qui ne contiennent que des liaisons simples carbone-carbone. Les produits laitiers entiers, la viande rouge (non transformée), le chocolat au lait, la noix de coco et l'huile de palmiste sont des aliments riches en AGS. Ces acides gras ont des profils physiques et chimiques distincts et des effets variables sur les lipides sériques et les lipoprotéines. Les acides stéarique, palmitique, myristique et laurique sont les principaux AGS présents dans la plupart des régimes alimentaires naturels. Les pratiques et directives alimentaires recommandent de limiter la consommation d'AGS à <10% de l'énergie totale (E%), tandis que l'American Heart Association suggère une consommation encore plus faible de <7 E% parce que la consommation totale de graisses saturées et les niveaux de LDL-C sont positivement corrélés. 

Cependant, le rôle des AGS dans les MCV est assez complexe et les preuves sont hétérogènes. Une étude récente portant sur une période de suivi de 10,6 ans et incluant 195 658 participants n'a pas prouvé que la consommation d'AGS était liée au développement de MCV, tandis que le remplacement des graisses saturées par des graisses polyinsaturées était lié à une augmentation du risque de MCV. En outre, selon six revues systématiques et méta-analyses, le remplacement des graisses saturées par des graisses polyinsaturées n'a pas eu d'impact significatif sur les résultats cardiovasculaires et la mortalité totale. Même si ces analyses devaient être remises en question, en raison de l'hétérogénéité des preuves, la réduction possible du risque de MCV associée au remplacement des AGS par des AGPI dans plusieurs études pourrait ne pas être nécessairement le résultat de l'effet négatif des AGS, mais plutôt d'un avantage positif potentiel des AGPI. En ce qui concerne l'effet des AGS sur différents types de cancers, les associations entre leur consommation et la consommation d'AGP sont les suivantes avec un risque accru de cancer de la prostate et du sein. Inversement, une méta-analyse n'a montré aucun lien entre la consommation d'AGS et un risque plus élevé de cancer du côlon ; de même, la consommation d'AGMI, d'AGPI ou de graisses totales n'a pas eu d'incidence sur le risque de cancer du côlon. Par conséquent, le rôle de la consommation d'AGS dans la prévention, la promotion ou la neutralité des maladies chroniques graves n'a pas encore été entièrement élucidé.

Acides gras trans (AGT)

Les acides gras trans (AGT) sont créés industriellement par hydrogénation partielle d'huiles végétales liquides ou peuvent être dérivés naturellement de la viande et des produits laitiers de ruminants. Les AGT sont très présents dans les produits de boulangerie commerciale, les biscuits, les gâteaux, les aliments frits, etc. Les directives concernant les AGT sont strictes et limitent l'apport en AGT à <1% d'énergie ou à un niveau aussi bas que possible. En 2015, la Food and Drug Administration des États-Unis a déclaré que les AGT industriels n'étaient plus généralement reconnus comme sûrs et qu'ils devaient être éliminés de l'approvisionnement alimentaire, car leur consommation est étroitement liée à divers facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Plus précisément, la consommation d'AGT augmente les triglycérides et accroît l'inflammation, le dysfonctionnement endothélial et la synthèse hépatique des graisses, ce qui accroît considérablement le risque de maladie coronarienne. Une méta-analyse a suggéré qu'une consommation accrue d'AGT entraînait une augmentation du cholestérol total et du cholestérol LDL et une diminution des concentrations de cholestérol HDL. Des données indiquent également que les AGT peuvent influencer la carcinogenèse par des voies inflammatoires, mais les données rapportées sont discutables. Une étude récente a examiné les effets de tous les types d'apport en graisses alimentaires sur le risque de MCV. Alors que la consommation d'AGPI, d'AGMI et d'AGS n'était pas liée à un risque accru de MCV, la consommation d'AGT alimentaires a montré une forte association avec le risque de MCV. L'analyse a montré que la consommation d'AGPI et le risque de MCV étaient inversement corrélés et que le risque relatif de MCV était réduit de 5% dans les études avec un suivi de 10 ans.

Lipides alimentaires et microbiome humain

Les lipides alimentaires affectent également la composition du microbiote humain. Des études ont mis en évidence un lien étroit entre le microbiome humain et les maladies métaboliques, notamment l'obésité et le diabète de type 2. Régimes alimentaires avec un apport élevé d'AGPI oméga-6, d'AGS et d'AGT augmenter la quantité de nombreuses bactéries nuisibles dans le microbiome et réduire la quantité de bactéries bénéfiques, modifier la composition du microbiote et induire une inflammation par la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires. Ces bactéries peut perturber la fonction de la barrière intestinale, permettant la translocation des lipopolysaccharides (LPS), qui sont des toxines bactériennes. Cette condition est liée à des perturbations métaboliques telles que la dyslipidémie, la résistance à l'insuline, la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et les maladies cardiovasculaires. 

Au contraire, la supplémentation en AGPI oméga-3 (EPA et DHA) augmente les bactéries bénéfiques et limite les bactéries nocives, enforcement du fonctionnement de la barrière intestinale et prévention de la translocation du LPS et ses implications. La supplémentation en AGPI oméga-3 a également été étudiée comme moyen de gestion des troubles mentaux, mais les preuves sont encore controversées. Diverses études ont suggéré que la consommation de poisson pouvait avoir un effet protecteur sur la dépression et que les AGPI alimentaires pouvaient avoir un effet protecteur sur les troubles cognitifs modérés. Une revue récente des méta-analyses a indiqué que La supplémentation en AGPI oméga-3 pourrait avoir une valeur potentielle pour les troubles mentaux, mais la crédibilité des données est encore faible.

Lipides alimentaires et obésité

Enfin, l'obésité et sa gestion sont un autre domaine sur lequel l'apport en lipides alimentaires semble avoir un impact grâce à ses mécanismes. Il a été démontré qu'un régime riche en AGPI réduit la masse totale du tissu adipeux blanc sous-cutané (le type de graisse prédominant dans le corps humain), diminue les taux de lipides sanguins et améliore la sensibilité à l'insuline. Dans une étude comparant Les AGPI étaient plus avantageux que les AGMI et réduisaient l'adiposité viscérale chez les patients souffrant d'obésité centrale. En stimulant le tissu adipeux brun, qui favorise la dépense énergétique grâce à son activité thermogénique élevée, les AGPI oméga-3 semblent provoquer ces effets positifs dans le tissu adipeux, ce qui est utile pour prévenir et/ou gérer l'obésité. Une autre étude a comparé la suralimentation en AGPI à celle en AGS dans des conditions de surplus alimentaire visant à augmenter le poids de 3%. Alors que la suralimentation en AGS a entraîné une prise de poids, principalement par l'expansion du tissu adipeux viscéral, la suralimentation en PUFA a également entraîné une prise de poids, mais en raison d'une plus grande expansion de la masse de tissu maigre.

En résumé, les graisses alimentaires sont une composante essentielle du régime alimentaire humain et remplissent de nombreuses fonctions physiologiques importantes, notamment la fonction cellulaire, la production d'hormones, l'énergie et l'absorption des nutriments. En outre, la consommation de graisses alimentaires est associée à des résultats positifs en ce qui concerne les maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique, le cancer et la dépression. Il n'y a donc aucune raison de diaboliser ce précieux composant alimentaire, en l'incriminant pour des effets néfastes sur la santé, principalement l'échec de la perte de poids et l'obésité.

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