PEMF: Μια καινοτόμος θεραπεία ή σπατάλη χρημάτων;

Η θεραπεία με παλμικά ηλεκτρομαγνητικά πεδία (PEMF) είναι μια μορφή φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιείται στον φυσιοθεραπευτικό τομέα και χρησιμοποιεί τις ιδιότητες των μαγνητικών ή ηλεκτρομαγνητικών πεδίων για τη μείωση των συμπτωμάτων των μυϊκών φλεγμονωδών καταστάσεων και των τραυματικών ή χρόνιων παθήσεων των οστών. Αυτό το άρθρο συνοψίζει τις αρχές λειτουργίας του PEMF, τους βιολογικούς μηχανισμούς και τις εκτιμήσεις για την υγεία που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πριν από την εφαρμογή του, καθώς και τις πιο συνηθισμένες κλινικές εφαρμογές του.

Η PEMF, επίσης γνωστή ως μαγνητική διέγερση χαμηλού πεδίου (LFMS), είναι μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά πεδία για να βελτιώσει πτυχές της συνολικής υγείας και ευεξίας. Το PEMF βασίζεται στην αρχή ότι τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των καταγμάτων των οστών προωθώντας τη σύνθεση της σκελετικής εξωκυτταρικής μήτρας. Ως αποτέλεσμα, προτείνεται ότι το PEMF μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και τον πόνο και να προωθήσει την αποκατάσταση των ιστών ενισχύοντας την ικανότητα των σκελετικών κυττάρων να διευκολύνουν την επούλωση των καταγμάτων. Πράγματι, η θεραπεία PEMF έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) από το 1979 για τη θεραπεία ορθοπεδικών παθήσεων, όπως κατάγματα οστών, μη συνδέσμους (σπασμένα οστά που δεν επουλώνονται), οστεοαρθρίτιδα κ.λπ.

Η θεραπεία PEMF εκτελείται από ειδικές συσκευές που παράγουν διαλείποντα (όχι συνεχή) κύματα μαγνητικού πεδίου που παράγονται από παλμούς ρεύματος στον αντίστοιχο σωματικό ιστό σε σύντομο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας συχνότητα επανάληψης παλμών. Λόγω της μικρής διάρκειας των παλμών και της χαμηλής συχνότητας εφαρμογής και επανάληψης, το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο ενεργοποιείται μόνο για ένα μικρό μέρος του χρόνου θεραπείας. Οι χρόνοι θεραπευτικής έκθεσης μπορεί να κυμαίνονται από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες, ανάλογα με την πάθηση. Επιπλέον, η PEMF μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ανάλογα με τις ηλεκτρομαγνητικές συχνότητες που εφαρμόζονται σε εξαιρετικά χαμηλής συχνότητας (ULF) που χρησιμοποιεί συχνότητες κάτω από 3Hz, εξαιρετικά χαμηλής συχνότητας (ELF) που χρησιμοποιεί συχνότητες μεταξύ 3Hz και 30kHz και πολύ χαμηλής συχνότητας (VLF) που χρησιμοποιεί συχνότητες μεταξύ 30kHz και 300kHz.

 

Βιολογικοί μηχανισμοί PEMF

Το PEMF ενεργοποιεί τους διαύλους ιόντων ασβεστίου της μεμβράνης, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση ασβεστίου και επηρεάζει έτσι διαδικασίες όπως ο κυτταρικός μεταβολισμός, η απόπτωση, ο πολλαπλασιασμός και η φλεγμονή. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το PEMF διεγείρει τους υποδοχείς της μεμβράνης της αδενοσίνης, ενός νουκλεοζίτη πουρίνης με διάφορους ρόλους σε βιολογικές διεργασίες, όπως ο κυτταρικός πολλαπλασιασμός και η ενεργοποίηση των οστεοκλαστών (κύτταρα που αποικοδομούν τα οστά και μεσολαβούν στην οστική απώλεια). Η έκθεση σε PEMF στους οστεοβλάστες (κύτταρα που σχηματίζουν νέα οστά και θεραπεύουν τα υπάρχοντα οστά) διεγείρει την αύξηση του μονοξειδίου του αζώτου, αναστέλλοντας ενδεχομένως την απόπτωση και βελτιώνοντας τη βιωσιμότητα των κυττάρων. Οι αποπτωτικές επιδράσεις που προκαλούνται από τα PEMF μπορεί να έχουν μεγάλη κλινική σημασία στην περίπτωση του καρκίνου και των κακοήθων κυττάρων, καθώς αυτός ο τύπος θεραπείας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε νέες στρατηγικές συνδυαστικής θεραπείας σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικά. Ωστόσο, πολλά ερωτήματα παραμένουν σχετικά με αυτή τη συσχέτιση, πράγμα που σημαίνει ότι η εφαρμογή των PEMF στη θεραπεία του καρκίνου είναι ακόμη πολύ περιορισμένη.

Η κυτταρική διαφοροποίηση είναι ένας άλλος πρωταρχικός μηχανισμός μέσω του οποίου θεωρείται ότι η PEMF ασκεί τις επιδράσεις της στην υγεία. Μελέτες έχουν δείξει ότι η έκθεση σε PEMF προκαλεί την έκφραση οστεογενετικών δεικτών, όπως η οστεοποντίνη και το κολλαγόνο, προωθώντας τη διαφοροποίηση των βλαστικών κυττάρων, δηλαδή των κυττάρων που μπορούν να αυτοανανεώνονται και να διαφοροποιούνται, σε οστεοβλάστες, προκαλώντας έτσι το σχηματισμό οστών και χόνδρων. Στην πραγματικότητα, λόγω αυτής ακριβώς της διεγερτικής επίδρασης στην οστεοβλαστική διαφοροποίηση, η PEMF μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

 

Εκτιμήσεις για την υγεία

Οι βιολογικές αλληλεπιδράσεις που θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκληθούν από την εφαρμογή του PEMF εξαρτώνται από τη συχνότητα του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου που χρησιμοποιείται. Οι βλαβερές επιδράσεις δεν είναι συνηθισμένες σε χαμηλού επιπέδου μαγνητικά πεδία, συμπεριλαμβανομένων των ULF και ELF. Για τα ισχυρά στατικά μαγνητικά πεδία έχουν αναφερθεί ναυτία, ίλιγγος και μεταλλική γεύση. Επιπλέον, τα ισχυρά μαγνητικά πεδία έχουν συνδεθεί με καρκινογόνες επιδράσεις. Επομένως, συνιστάται η χρήση PEMF σε συχνότητες όσο το δυνατόν πιο χαμηλές είναι λογικά εφικτές για να διασφαλιστεί η αποφυγή οποιασδήποτε σοβαρής επιπλοκής για την υγεία.

 

Οι ακόλουθες ενότητες θα εξετάσουν τις πιο κοινές κλινικές εφαρμογές της PEMF.

 

Ορθοπεδική
Η διέγερση PEMF μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προώθηση της αναγέννησης των οστών. Η εφαρμογή της μπορεί να αφορά πρώιμα οξέα κατάγματα και μη ενωμένα κατάγματα που δεν έχουν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το PEMF μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά επούλωσης και να μειώσει τον πόνο με ένα εκπληκτικό ποσοστό ίασης μεταξύ 60% και 88%, με διάρκεια θεραπείας 3-20 ώρες την ημέρα επί 8-29 εβδομάδες στη θεραπεία μη επουλωμένων καταγμάτων κνήμης.

Οστεοαρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική, εξουθενωτική ασθένεια των αρθρώσεων κατά την οποία οι ιστοί της άρθρωσης διασπώνται με την πάροδο του χρόνου. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η PEMF που εφαρμόζεται για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες ανακουφίζει σημαντικά τον πόνο που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα, μειώνει τη δυσκαμψία, αυξάνει τη σωματική λειτουργία και έχει προστατευτική επίδραση στην εξέλιξη της νόσου, ειδικά σε ασθενείς < 45 ετών.

 

Οστεοπενία
Η οστεοπενία είναι πρόδρομος της οστεοπόρωσης, κατά την οποία η οστική πυκνότητα μειώνεται, οδηγώντας σε υψηλότερο κίνδυνο κατάγματος. Η θεραπεία με PEMF έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη επιλογή για την ανακούφιση του πόνου σε αυτούς τους ασθενείς, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα. Η PEMF όχι μόνο βελτιώνει την οστική πυκνότητα, αλλά διεγείρει επίσης την οστεογένεση, όπως δείχνουν οι οστικοί βιοδείκτες. Αν και ο FDA δεν έχει εγκρίνει το PEMF για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα δεδομένα δείχνουν ότι μπορεί να αποτελέσει ένα μάλλον αποτελεσματικό συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας. 

 

Επούλωση πληγών
Τα δεδομένα δείχνουν ότι η PEMF μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να μειώσει το πρήξιμο μετά από πλαστικές και επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις. Η επίδραση του PEMF έχει επίσης μελετηθεί σε χρόνια έλκη διαβητικών ποδιών, όπου μια θεραπεία που αποτελείται από 14 συνεδρίες σε διάστημα τριών εβδομάδων είχε ως αποτέλεσμα μείωση του μεγέθους του τραύματος κατά 18%.

 

Συνολικά, τα μαγνητικά πεδία που δημιουργούνται από το PEMF μπορούν να διεισδύσουν σε όλους τους ιστούς, προκαλώντας κυτταρικές και φυσιολογικές αντιδράσεις σε πολλά μέρη του ανθρώπινου σώματος. Αν και το PEMF εφαρμόζεται κυρίως για τη θεραπεία καταγμάτων ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία για την οστεοπόρωση και την επούλωση πληγών μετά από χειρουργική επέμβαση. Ειδικά όσον αφορά τα κατάγματα, η αποφυγή της περίπλοκης επούλωσης των καταγμάτων μπορεί να έχει τεράστιες δυνατότητες εξοικονόμησης για τα ασφαλιστικά ταμεία, δεδομένου ότι αυτό το μη επεμβατικό και σχετικά φθηνό θεραπευτικό εργαλείο μπορεί να συμβάλει θετικά στη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.

 

         Αναφορές

1. Bhavsar MB, Han Z, DeCoster T, Leppik L, Oliveira KMC, Barker JH. Θεραπεία κατάγματος οστού με ηλεκτρική διέγερση, αν λειτουργεί τόσο καλά γιατί δεν τη χρησιμοποιούν περισσότεροι χειρουργοί; Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(2):245-264. DOI: 10.1007/s00068-019-01127-z
2. Chen L, Duan X, Xing F, Liu G, Gong M, Li L, Chen R, Xiang Z. Επιδράσεις της θεραπείας με παλμικό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο στον πόνο, τη δυσκαμψία και τη σωματική λειτουργία σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. J Rehabil Med. 2019;51(11):821-827. DOI: 10.2340/16501977-2613
3. Flatcher J, Lorié EP, Mittermayr R, Meznik P, Slezak P, Redl H, Slezak C. Παλμικά ηλεκτρομαγνητικά πεδία (PEMF)-Φυσιολογική απόκριση και δυνατότητες στη θεραπεία τραυμάτων. Int J Mol Sci. 2023;24(14):11239. DOI: 10.3390/ijms241411239
4. Kwan RL-C, Wong W-C, Yip S-L, Chan K-L, Zheng Y-P, Cheing GL-Y. Η θεραπεία με παλμικό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο προάγει την επούλωση και τη μικροκυκλοφορία των χρόνιων διαβητικών ελκών ποδιών: μια πιλοτική μελέτη. Adv Skin Wound Care. 2015;28(5):212-219. DOI: 10.1097/01.ASW.0000462012.58911.53
5. Peng L, Fu C, Xiong F, Zhang Q, Liang Z, Chen L, He C, Wei Q. Αποτελεσματικότητα των παλμικών ηλεκτρομαγνητικών πεδίων στην επούλωση των οστών: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Bioelectromagnetics. 2020;41(5):323-337. DOI: 10.1002/bem.22271
6. Tong J, Chen Z, Sun G, Zhou J, Zeng Y, Zhong P, Deng C, Chen X, Liu L, Wang S, Chen J, Liao Y. Η αποτελεσματικότητα των παλμικών ηλεκτρομαγνητικών πεδίων στον πόνο, τη δυσκαμψία και τη φυσική λειτουργία στην οστεοαρθρίτιδα: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Pain Res Manag. 2022;9:2022:9939891. DOI: 10.1155/2022/9939891
7. Wang T, Yang L, Jiang J, Liu Y, Fan Z, Zhong C, He C. Παλμικά ηλεκτρομαγνητικά πεδία: μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία για την οστεοπόρωση. Osteoporosis Int. 2019;30(2):267-276. DOI: 10.1007/s00198-018-04822-6
8. Yang X, He H, Ye W, Perry T, He C. Επιδράσεις της θεραπείας με παλμικά ηλεκτρομαγνητικά πεδία στον πόνο, τη δυσκαμψία, τη σωματική λειτουργία και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών. Phys Ther. 2020;100(7):1118-1131. DOI: 10.1093/ptj/pzaa054
9.  Zhang W, Luo Y, Xu J, Guo C, Shi J, Li L, Sun X, Kong Q. Ο πιθανός ρόλος της ηλεκτρικής διέγερσης στην οστεοπόρωση: Μια αφηγηματική ανασκόπηση. Medicina (Kaunas). 2023;59(1):121. DOI: 10.3390/medicina59010121