<\/p>\n
Adipositas ist eine weit verbreitete, multifaktorielle, chronische, schubweise verlaufende Krankheit, von der weltweit 650 Millionen Erwachsene betroffen sind, d. h. etwa 30% der M\u00e4nner und 35% der Frauen. Adipositas erfordert ein langfristiges Management und ist mit verschiedenen k\u00f6rperlichen und psychischen Komplikationen verbunden. Insbesondere kann sie zu Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipid\u00e4mie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, obstruktiver Schlafapnoe und nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) f\u00fchren. Sie wird auch mit einer geringeren Lebenserwartung in Verbindung gebracht, die haupts\u00e4chlich auf kardiovaskul\u00e4re Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. <\/span><\/p>\n Obwohl die Lebensf\u00fchrung (Ern\u00e4hrung und Bewegung) den Eckpfeiler der Adipositasbehandlung darstellt, ist es schwierig, den Gewichtsverlust langfristig zu halten. Die meisten \u00fcbergewichtigen oder fettleibigen Menschen erreichen in der Regel nur eine bescheidene Gewichtsabnahme, die h\u00e4ufig wieder erreicht wird, so dass sie unz\u00e4hlige Fehlschl\u00e4ge bei der Gewichtsabnahme erleben. Es hat sich gezeigt, dass eine Gewichtsabnahme durch eine \u00c4nderung des Lebensstils in der Regel bei einem Wert von 5%-10% zum Stillstand kommt und mit einem hohen R\u00fcckfallrisiko verbunden ist, das m\u00f6glicherweise mit der metabolischen Anpassung zusammenh\u00e4ngt. Obwohl eine Gewichtsabnahme von 5%-10% mit einer Verbesserung der kardiovaskul\u00e4ren Risikofaktoren, des Typ-2-Diabetes und der Lebensqualit\u00e4t verbunden ist, bringt eine Gewichtsabnahme von mehr als 10% sogar noch gr\u00f6\u00dfere gesundheitliche Vorteile mit sich, einschlie\u00dflich einer Remission des Typ-2-Diabetes und einer Verringerung der kardiovaskul\u00e4ren Ereignisse (CVD). Daher wird eine Gewichtsabnahme von \u2265 10%-15% bei Menschen mit Komplikationen von \u00dcbergewicht und Adipositas wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoarthritis, obstruktiver Schlafapnoe, NAFLD und Typ-2-Diabetes empfohlen. <\/span><\/p>\n Daher stellen pharmakologische Behandlungen f\u00fcr Menschen, die solche Gewichtsabnahmeziele nicht allein durch ein umfassendes Abnehmprogramm erreichen k\u00f6nnen, eine wertvolle Erg\u00e4nzung zu Lebensstilinterventionen dar. Klinische Leitlinien empfehlen eine begleitende Pharmakotherapie (Medikamente gegen Fettleibigkeit) mit einer kalorienreduzierten Ern\u00e4hrung und erh\u00f6hter k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t f\u00fcr Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) \u2265 30 kg\/m<\/span>2<\/span> oder \u2265 27kg\/m<\/span>2 <\/span>bei Personen mit einer mit Fettleibigkeit zusammenh\u00e4ngenden Erkrankung wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Dyslipid\u00e4mie. <\/span><\/p>\n Die derzeit in den USA und Europa f\u00fcr die chronische Gewichtskontrolle zugelassenen Medikamente sind Orlistat, Phentermin-Topiramat, Naltrexon-Bupropion, Liraglutid 3,0 mg und Semaglutid 2,4 mg. W\u00e4hrend die ersten vier im Allgemeinen einen durchschnittlich um 4%-8% h\u00f6heren Gewichtsverlust bewirken als Lebensstilma\u00dfnahmen allein (2,6 kg bis 8,8 kg in einem Jahr), scheint Semaglutid diesen Wert auf 15% zu erh\u00f6hen, was einem mittleren Gewichtsverlust von 12,5 kg gegen\u00fcber dem Ausgangsgewicht nach 68 Wochen entspricht. Die Verabreichung von Semaglutid \u00fcber einen Zeitraum von zwei Jahren f\u00fchrte im Vergleich zu alleinigen Lebensstilma\u00dfnahmen zu erheblichen und anhaltenden Ver\u00e4nderungen des K\u00f6rpergewichts (-15,2% gegen\u00fcber -2,6%), was auch eine ermutigende langfristige Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme belegt. Insgesamt zeigen die Ergebnisse, dass Semaglutid das wirksamste derzeit zugelassene Medikament zur Gewichtsabnahme bei Erwachsenen mit \u00dcbergewicht oder Adipositas ist. <\/span><\/p>\n Sowohl Liraglutid als auch Semaglutid sind Agonisten des Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1). GLP-1 ist ein Darmhormon, das als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme freigesetzt wird und im Gehirn als S\u00e4ttigungssignal wirkt und so die Energiehom\u00f6ostase reguliert. Au\u00dferdem steuert es den Glukosestoffwechsel, indem es die Insulinaussch\u00fcttung stimuliert und die Glukagonsekretion hemmt. Zur chronischen Gewichtskontrolle wird Liraglutid in einer Dosis von 3,0 mg t\u00e4glich subkutan verabreicht, w\u00e4hrend Semaglutid eine l\u00e4nger anhaltende Wirkung hat und in einer Dosis von 2,4 mg w\u00f6chentlich subkutan verabreicht wird. Obwohl beide Pr\u00e4parate nachweislich die Energiezufuhr verringern, den Hunger und das Verlangen nach Essen reduzieren und das S\u00e4ttigungsgef\u00fchl steigern, hat Semaglutid die st\u00e4rkste Wirkung.<\/span><\/p>\n Liraglutid war der erste GLP-1-Agonist, der von der Food and Drug Administration (FDA) f\u00fcr das chronische Gewichtsmanagement zugelassen wurde, nachdem er nach 20-56 Wochen einen Gewichtsverlust von 4%-6% im Vergleich zu einer alleinigen Lebensstilintervention gezeigt hatte. Semaglutid hingegen wurde 2017 von der FDA zun\u00e4chst unter dem Markennamen Ozempic zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und zur Senkung klassischer kardiovaskul\u00e4rer Risikofaktoren (z. B. Blutdruck, Lipidwerte) und damit des Risikos kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse bei Personen mit Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zugelassen. Dar\u00fcber hinaus wurde eine einmal t\u00e4glich oral einzunehmende Version des Medikaments mit einer H\u00f6chstdosis von 14 mg f\u00fcr die Behandlung von Typ-2-Diabetes in den USA im Jahr 2019 und in Europa im Jahr 2020 zugelassen. Semaglutid senkt den Blutzucker und verbessert den HbA1c-Wert, indem es die Insulinsekretion stimuliert und die Glukagonsekretion auf glukoseabh\u00e4ngige Weise unterdr\u00fcckt, was zu niedrigeren Blutzuckerspiegeln mit einem geringen Risiko f\u00fcr Hypoglyk\u00e4mie f\u00fchrt.<\/span><\/p>\n Im Juni 2021 erteilte die FDA die Zulassung f\u00fcr Semaglutid als Erg\u00e4nzung zu einer reduzierten Kalorienzufuhr und erh\u00f6hter k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t zur Behandlung von chronischem \u00dcbergewicht, da wissenschaftliche Belege einen zus\u00e4tzlichen Gewichtsverlust von 12,4% im Vergleich zu anderen Medikamenten gegen Fettleibigkeit belegen. Die Gewichtsabnahme mit Semaglutid ging auch mit einer st\u00e4rkeren Verbesserung der kardiometabolischen Risikofaktoren einher, einschlie\u00dflich einer Verringerung des Taillenumfangs, des Blutdrucks, des glykosylierten H\u00e4moglobinspiegels (HbA1c) und der Lipidwerte sowie einer st\u00e4rkeren Senkung des C-reaktiven Proteins (CRP), eines Entz\u00fcndungsmarkers. Daher wird deutlich, dass Semaglutid f\u00fcr Menschen mit \u00dcbergewicht und Adipositas-Komplikationen (z. B. Pr\u00e4diabetes, Bluthochdruck und obstruktive Schlafapnoe), die eine Gewichtsabnahme von 10% bis 15% oder mehr ben\u00f6tigen, um diese Komplikationen zu lindern, sehr n\u00fctzlich sein kann.<\/span><\/p>\n Derzeit ist das einmal w\u00f6chentlich subkutan verabreichte Semaglutid 2,4 mg in Kanada, Europa, Gro\u00dfbritannien und den USA unter dem Markennamen Wigovy als Erg\u00e4nzung zu einer kalorienreduzierten Di\u00e4t und erh\u00f6hter k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t zur chronischen Gewichtskontrolle bei Erwachsenen mit Adipositas (BMI \u226530kg\/m<\/span>2<\/span>) oder \u00fcbergewichtig (Ausgangs-BMI \u226527kg\/m<\/span>2<\/span>) mit mindestens einer gewichtsbezogenen Komorbidit\u00e4t. <\/span><\/p>\n Zunehmende Daten haben die Wirksamkeit und Vertr\u00e4glichkeit von einmal w\u00f6chentlich subkutan verabreichtem Semaglutid 2,4 mg bei \u00fcbergewichtigen oder fettleibigen Personen gezeigt. Die wichtigste Nebenwirkung ist das Auftreten von gastrointestinalen Symptomen, die in der Regel vor\u00fcbergehend und leicht bis m\u00e4\u00dfig ausgepr\u00e4gt sind. Die wichtigsten Sicherheitsprobleme bei Arzneimitteln dieser Klasse sind das seltene Auftreten von Pankreatitis und das Verbot der Anwendung bei Patienten mit einer pers\u00f6nlichen oder famili\u00e4ren Vorgeschichte von multipler endokriner Neoplasie Typ 2 oder medull\u00e4rem Schilddr\u00fcsenkarzinom.<\/span><\/p>\n Ein weiteres Sicherheitsproblem, das aufgetaucht ist und diskutiert werden sollte, ist die Qualit\u00e4t der Gewichtsabnahme mit Semaglutid. Der \u00fcbliche Anteil des Verlusts an fettfreier Masse am Gesamtgewichtsverlust betr\u00e4gt 25%. Bei den mit Semaglutid behandelten Teilnehmern wurde ein durchschnittlicher Verlust von 8,36 kg Gesamtk\u00f6rperfettmasse und 5,26 kg Gesamtk\u00f6rperfettmasse beobachtet, was bedeutet, dass die fettfreie Masse etwa 39% des Gesamtgewichts ausmachte, was deutlich \u00fcber dem Idealwert liegt. Interessanterweise galt dieses durchschnittliche Verh\u00e4ltnis auch f\u00fcr einen noch geringeren Gesamtgewichtsverlust, was bedeutet, dass bei einem Gewichtsverlust von <15% der Verlust an Muskelmasse dem Verlust an Fettmasse gleichkommen kann. Dies ist besorgniserregend, da eine Abnahme der Muskelmasse mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr Sarkopenie und Gebrechlichkeit verbunden ist, insbesondere bei \u00e4lteren Patienten, mit einer h\u00f6heren Wahrscheinlichkeit einer erneuten Gewichtszunahme nach einer Gewichtsabnahme sowie mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr erh\u00f6hte Blutzuckerwerte und damit f\u00fcr Typ-2-Diabetes. Daher ist es vorzuziehen, bei der Gewichtsabnahme in erster Linie das K\u00f6rperfett zu reduzieren, ohne dass es zu einem signifikanten Verlust an Muskelmasse kommt. Die Tatsache, dass Semaglutid auch zu einem verst\u00e4rkten Verlust an Muskelmasse f\u00fchrt, \u00e4ndert nichts an der deutlichen Abnahme der Gesamtfettmasse (-19,3% gegen\u00fcber dem Ausgangswert) und der viszeralen Fettmasse (-27,4% gegen\u00fcber dem Ausgangswert). Dies unterstreicht nur die Bedeutung von Ern\u00e4hrung und k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t, die bei der Behandlung von Fettleibigkeit immer an erster Stelle stehen sollten, und selbst in F\u00e4llen, in denen die Kriterien f\u00fcr pharmakologische Ma\u00dfnahmen erf\u00fcllt sind, die \u00e4rztliche Verschreibung eng erg\u00e4nzen sollten.<\/span><\/p>\n Insgesamt sind Semaglutid und andere Medikamente gegen Fettleibigkeit kein Allheilmittel und sollten nur von fettleibigen Erwachsenen mit einem Body-Mass-Index (BMI) \u2265 30 kg\/m verwendet werden.<\/span>2<\/span> oder \u00fcbergewichtige Erwachsene mit einem BMI \u2265 27kg\/m<\/span>2 <\/span>mit mindestens einer fettleibigkeitsbedingten Komorbidit\u00e4t. Dar\u00fcber hinaus sollte bei der Behandlung von Adipositas nicht au\u00dfer Acht gelassen werden, wie wichtig die Kombination von \u00c4nderungen des Lebensstils wie Ern\u00e4hrung und k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t ist. Eine Ern\u00e4hrungsumstellung und k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t von mindestens 150-250 Minuten pro Woche sind f\u00fcr die langfristige Behandlung der Adipositas von grundlegender Bedeutung und sollten immer Vorrang haben oder zumindest erg\u00e4nzend zur Pharmakotherapie eingesetzt werden.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Referenzen<\/strong><\/em><\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n <\/p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Obesity is a highly prevalent, multifactorial, chronic, relapsing disease that affects 650 million adults globally, translating into approximately 30% of men and 35% of women. Obesity requires long-term management and is associated with several physical and mental health complications. Specifically, it can lead to insulin resistance and type-2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, and cardiovascular disease, […]<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":4415,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4397","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4397","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4397"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4397\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4415"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4397"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4397"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/qelizaesthetics.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4397"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
<\/p>\n
\n